Нас всех при покупке любого товара всегда интересуют вопросы, связанные с выбором. А в мире сложной медицинской техники, человеку, не обладающему необходимым опытом и знаниями, разобраться бывает крайне тяжело.
В нашей статье мы постараемся вооружить вас этими знаниями, и поделимся своим опытом.
Покупка б/у Узи - аппарата
Выпуск 1
Итак, вы пришли к решению о покупке и определили свой бюджет. Хорошо если у вас есть опыт работы на различных УЗИ – сканерах, и вы сразу знаете, что хотите получить. А если такого опыта нет, или вы руководитель клиники и разбираться в нюансах медицинского оборудования не входит в ваши задачи? Вы начинаете собирать информацию, обзваниваете торговые организации, частников, собираете коммерческие предложения, у неподготовленного человека голова кругом пойдет, от множества опций, функций, классов и прочего. Один говорит одно, другой - другое, кому верить? Ответ на этот вопрос простой и сложный одновременно.
- Всегда обращайте внимание на детали! У вас обязательно должны уточнить, для каких целей и задач вы подбираете оборудование и какого уровня исследования вы планируете проводить. Если это не сделали, а вы не обратили на это внимание, то вы рискуете получить продукт, который вам не подойдет и с таким набором датчиков, что не туда, не сюда, и почти наверняка еще и переплатите. Были случаи, когда ветеринарам под видом микроконвексных педиатрических датчиков продавали микроконвексные внутриполостные, или вместо высокочастотного секторного датчика (кардио педиатрического) - низкочастотный секторный датчик (кардио взрослый).
- В процессе поиска вы наверняка узнаете о существующих классах оборудования: начальный, средний, высокий, экспертный, премиальный. На классах стоит зацикливаться только в одном случае: если покупка УЗИ - аппарата сопряжена с получением лицензии для кабинета УЗИ. И тут да, в зависимости от вида лицензии к классу аппарата на самом деле предъявляются определенные требования.
- В остальных случаях, лучше всегда смотреть все своими глазами, а не полагаться на мнение продавца, у него могут стоять задачи по продажам, совершенно не совместимые с вашими.
- Помимо этого, многие аппараты перегружены опциями и функциями, и имея в своем арсенале достаточно слабую и примитивную аппаратную часть, отличаются достаточно специфичной визуализацией. При этом класс аппарата, заявленный производителем, может быть и экспертным. Для того что бы лучше понять, что такое классы, своим клиентам я всегда провожу аналогию с классами автомобилей. Класс может быть одинаковым, а автомобили разные. Один автомобиль будет динамичный, с хорошей подвеской, комфортный, с низкими эксплуатационными затратами, другой будет вроде с такими же характеристиками, но все будет по-другому, и в сервис будет ездить как на работу.
Для получения лицензии, раз мы о ней заговорили выше, вам потребуются следующие документы:
1) Наличие на оборудование действующего регистрационного удостоверения (РУ). Проверить его актуальность вы можете самостоятельно.
- Набиваем в поисковой строке браузера, к примеру, "регистрационное удостоверение на УЗИ аппарат Toshiba Aplio 500".
- В списке предлагаемых сайтов находим nevacert.ru, открываем его, копируем в верхней части экрана номер РУ, в данном случае ФСЗ 2012/11664, закрываем сайт.
- Набираем в поисковой строке браузера "регистрационное удостоверение", ищем сайт roszdravnadzor.gov.ru, заходим на сайт и в поисковой строке вставляем номер Р.У., нажимаем поиск и вуаля, снизу появляются найденные варианты, находим среди них (если их несколько) нужное название оборудования, нажимаем на уникальный номер реестровой записи, в данном случае 53956, и вас перенаправляют на страничку, где вы можете либо скачать РУ, либо посмотреть его срок действия. Этот момент тоже важен, так как РУ может быть просрочено, и для получения лицензии данное оборудование не подойдет.
Если вы не нашли таким образом РУ на свое оборудование в принципе, то его не существует, соответственно лицензию на кабинет с таким оборудованием вы не получите. Оборудование на которое нет регистрационного удостоверения может легально использоваться только в ветеринарии, в этой сфере деятельности наличие регистрационного удостоверения не требуется.
2) Договор купли-продажи.
- Подойдет как стандартный, заключенный между юридическими лицами, так и между физическими.
- В договоре ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!! Наименование оборудования, которое вы купили, с точностью до запятой, должно быть указано, так же, как и в регистрационном удостоверении. То есть вариант, заполненный каким-то особо "одаренным менеджером" "Узи аппарат Тошиба" и т.д. не подойдет!!!! Так как, для регистрирующих органов такого медицинского аппарата в "природе" не существует. На примере ФСЗ 2012/11664 должно быть следующее: Система диагностическая ультразвуковая Aplio 500 (модель TUS-A500) с принадлежностями в составе и.т.д.
3) Паспорт на приобретаемое оборудование. Ох, сколько нервов и сил мы потратили на изучение этого момента. И вот к какому выводу мы пришли. Паспорта существуют, это мы знаем точно. Но вот только не как не могли понять алгоритм, почему на одно оборудование они есть, а на другое нет. А люди требуют, вынь да положь. И сами придумывали из головы эти паспорта. А в итоге пришли к закономерному выводу, основным документом подтверждающим, что это оборудование может использоваться в медицинских целях, - это регистрационное удостоверение, и в нем прописано все, что может идти в комплекте, и вот если в нем прописан Паспорт, он существует, а если нет, то его нет. И регистрирующие органы, как мы поняли, это знают. В остальных случаях паспортом может являться инструкция о эксплуатации, но ее регистрирующие органы не спрашивали у наших клиентов ни разу.
Так же как вы наверняка слышали, существуют специализированные аппараты под ветеринарию. Это чистый маркетинг.
- Во-первых, ветеринарное программное обеспечение - это "обрезанный" вариант медицинского, и работая на таком аппарате вы снижаете свои возможности в рамках проведения исследований, а создать необходимые пресеты на медицинском аппарате, будь то к примеру: "печень кошки", "сердце крупной собаки" и прочие, - это дело 2 минут.
- Во-вторых, медицинское оборудование, в отличие от ветеринарного, таможится без НДС! То есть при прочих равных, покупая ветеринарный узи сканер вы еще и переплачиваете за него в сумме, выраженной в НДС. Но стоит признать, что на вторичном рынке эта разница особо не заметна.
Итак, вы вроде нашли интересующий вас аппарат, с чего стоит начать? С моей точки зрения, перед тем как поехать к продавцу для более детального осмотра и проверки, стоит сделать следующие вещи:
1) Попросите четкие, подробные фотографии аппарата со всех сторон, обратите внимание на состояние пластика. Если пластик имеет деформацию, сильные следы «бытования» или повреждения, это может быть первым звоночком, об отношении персонала к оборудованию, и поводом внимательно приглядеться к другим деталям. Так как, вполне возможно, тут имел место достаточно высокий поток пациентов, и в силу тех или иных причин, данный аппарат катали между кабинетами, где он и получил "ранения". Сильно желтый пластик, результат частого облучения ультрафиолетом, в принципе это естественный процесс, который, к счастью, можно минимизировать, укрывая аппарат после смены чехлом. Но товарный вид потерян, и при желании это может являться основанием для торга. Так же сильно желтый пластик может свидетельствовать о годе производства, помимо наклейки c данными сканера, которые недобросовестные продавцы, могут переклеить, либо вообще оторвать. То есть, если продавец вам говорит, что, к примеру аппарат 21 года, а выглядит он как Южно-Китайское море, то вывод напрашивается сам собой.
И так вы видите перед собой идеальную картину, белый и целый пластик, то и здесь не стоит расслабляться, так как белый цвет, может быть результатом покраски или даже скрывать какой-то ремонт. И вы должны уточнить, не красили ли аппарат? Объясню, да на узи аппаратах практически на всех, есть крашенные детали, но они любых цветов, кроме белого. В подавляющем большинстве узи аппаратах, белый цвет, это цвет пластика, не краски, поэтому он и желтеет. Да и мы же помним) цвет, может скрывать истинный год.
2) Обратите внимание на состояние кнопок Freeze и Set, на панели управления. Состояние этих кнопок может рассказать вам о том, на каком потоке работал ваш потенциальный узи сканер, так как этими кнопками узи специалисты пользуются чаще всего, и намертво затертая надпись вам весьма не косноязычно расскажет в каком режиме происходила эксплуатация данного сканера, и пусть продавец и рассказывает обратное, но мы то уже понимаем, что чудес не бывает. Надписи, сделанные заводом, стираются долго, очень долго, к нам приходили 20-летние аппараты в Трейд-ин от клиентов, а надписи как новые.
3) Попросите подробные фотографии датчиков, где будет видно состояние акустической линзы (обратите внимание нет ли отслоения от корпуса, а также на ее общий износ), состояние провода и манжеты. Помните последующий ремонт датчика, дело не бюджетное, и внимательность сбережет ваши нервы и деньги. Тем более, заменой линзы, вы не вернете качество визуализации как с завода, она всегда будет хуже в среднем на 10%-15% от изначальной.
4) Следующий шаг, попросите продавца прислать вам фото ауры каждого датчика. Почему не видео? Возможно, спросите вы. Практика показывает, что большинство продавцов присылают видео уже с нанесенным на датчик гелем и проводят какие-либо манипуляции с ним в динамике и по такому видео увидеть затемнения, которые могут быть связанны с выбитыми кристаллами, затруднительно. А по фотографии, при выкрученном на максимум Gain увидеть эти затемнения гораздо проще. Отмечу, что затемнения могут быть вызваны двумя факторами, вздутием акустической линзы на датчике, и выбитыми кристаллами. В том и в другом случае покупка аппарата с такими датчиками, не несет ничего хорошего Покупателю. Про замену акустической линзы, я уже написал выше, а даже небольшие затемнения, связанные с выбитыми кристаллами, всегда в последствии приводят к их разрастанию в большие, и в конечном итоге приводят к невозможности проведения качественного исследования, и датчик придется менять. Да многие фирмы предлагают услугу по замене кристаллов, но стоимость этого ремонта достаточно высокая, и чаще всего дешевле и правильнее просто купить датчик либо на вторичном рынке, либо новый. Но в любом случае это расходы, и расходы не маленькие.
5) Обязательно уточните есть ли у продавца гарантия на оборудование, как будет происходить возможный ремонт в гарантийный период, в какие сроки, есть ли в штате инженерная сервисная служба, а также запчасти. Отсутствие гарантии, это кот в мешке. Практически любой ремонт современного узи аппарата, дело не из дешевых и замена казалось бы одной самой бюджетной платы может стартовать от 100000 руб., и это чаще всего не самый быстрый процесс, а ваша клиника должна работать и приносить вам деньги. То есть еще и простой записываем в минус.
Итак, вы все спросили, все предварительно вас устроило, и вы решили съездить и посмотреть аппарат у Продавца. На что стоит дальше обратить внимание далее?
а) Попросите Продавца, чтобы аппарат без вас не включали, и до вашего приезда не работали. Это связано с тем, что многие гипотетические проблемы, которые могут быть у аппарата, можно выявить быстрее всего на "холодную", а на прогретом аппарате, вы можете это не увидеть. Запускаем аппарат, обратите внимание сколько времени проходит с момента включения до полной загрузки, нормальное время у исправного сканера, в зависимости от модели составляет от 1 до 3 минут. Если время загрузки больше, или он зависает в процессе загрузки, или перезагружается, то это может быть связано с неисправностями как жесткого диска и программного обеспечения, так и с более серьезными неисправностями аппаратной части и питания.
б) "Погоняйте" аппарат между режимами, дайте ему нагрузку в триплексном режиме, посмотрите нет ли зависаний, проверьте все ли обещанные опции работают. Если, к примеру вам нужен Cw режим или 4D, проверьте работают ли они, покупка в последствии необходимого модуля и открытие опций, "вынесет" с вашего кошелька изрядную сумму денег.
в) Проверьте работу каждого датчика, на предмет выбитых кристаллов. Покрутите провод без фанатизма, в месте присоединения его к датчику, появятся ли помехи или прострелы. Стоит сказать, что помехи на мониторе могут быть не связанны с работой узи аппарата, существуют так называемые сетевые помехи, которые возникают при работе другого оборудования в клинике, помехи могут давать диодное освещение, работа каких-либо приборов, рекламные вывески, и связанны они, как правило, с проводкой в учреждении, и заземлением. Проверить какого рода помехи, проще всего через ИБП (только убедитесь, что он рабочий), выдерните шнур из сети источника бесперебойного питания, если помехи пропали, значит они сетевые, если нет, то дело либо в аппарате, либо в датчике.
4) И наконец посмотрите визуализацию, подходит ли она вам.
Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Искренне надеемся, что она будет вам полезна!