В интернете ходит много рассказов о детях-малоежках. Возможно, кто-то из вашего окружения или вы сами терпеть не можете какие-то продукты или способы их приготовления.
Еда для нас ー не просто еда. Прием пищи ー это комплексный акт, и для некоторых людей он действительно может быть сложен. Поговорим о таком явлении как избирательное расстройство пищевого поведения: что это, у кого диагностируется, что с ним делать и чего не делать.
Что такое избирательное расстройство пищевого поведения
Избирательное расстройство пищевого поведения (ИРПП) — это расстройство, при котором человек испытывает ограниченный интерес к пище, либо предпочитает исключительно определенные продукты, исключая из рациона широкий спектр других. Этот термин также известен как расстройство избегания или ограничения приема пищи (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, ARFID) и является официально признанным диагнозом согласно классификации МКБ-11.
ИРПП отличается от других расстройств пищевого поведения, таких как анорексия или булимия, отсутствием озабоченности весом или формой тела. Основной проблемой становится отказ от еды из-за текстуры, вкуса, запаха, страха удушья или других сенсорных характеристик. Такое поведение может привести к недостатку питательных веществ, дефициту веса и проблемам со здоровьем.
Немного статистики
Избирательное расстройство пищевого поведения диагностируется как у детей, так и у взрослых, хотя чаще оно встречается в детском возрасте. Исследования показывают, что примерно 3-5% детей и подростков страдают этим расстройством, но проблема может сохраняться и во взрослом возрасте, если не предпринимается соответствующее лечение.
ИРПП чаще всего выявляется у людей с нейроотличиями, такими как аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также у тех, кто сталкивается с тревожными расстройствами.
Статистические данные показывают, что:
- Примерно 13-20% детей с аутизмом имеют проявления избирательного питания.
- У 30-40% детей с ИРПП наблюдаются сопутствующие расстройства, такие как тревожные или сенсорные нарушения.
- У взрослых ИРПП может оставаться недиагностированным, поскольку пациенты адаптируются к своему состоянию, избегая ситуаций, связанных с едой.
Симптомы расстройства
Симптомы избирательного расстройства пищевого поведения проявляются по-разному, но основные признаки включают:
- Ограниченный рацион: предпочтение узкому спектру продуктов, отказ от новых или непривычных блюд.
- Избегание пищи по сенсорным причинам: неприятие текстуры, вкуса, запаха или цвета определенных продуктов.
- Физические последствия: потеря веса, дефицит витаминов и минералов, задержка роста у детей.
- Социальные сложности: избегание совместных приемов пищи, отказ от посещения мероприятий, связанных с едой.
- Эмоциональные реакции: тревога или сильное беспокойство при необходимости съесть нежелательную пищу.
Некоторые пациенты могут бояться удушья или дискомфорта, что также является причиной ограниченного питания.
Избирательное расстройство пищевого поведения и нейроотличность
ИРПП тесно связано с нейроотличными состояниями, в частности с аутизмом. Люди с аутизмом часто испытывают повышенную сенсорную чувствительность, что делает еду с определенной текстурой, запахом или вкусом для них неприемлемой.
Для таких людей еда становится не просто источником питания, но и стрессором. Они могут выбирать продукты, которые кажутся безопасными, исключая из рациона множество питательных веществ.
Схожая картина наблюдается и у людей с СДВГ. Проблемы с импульсивностью и тревогой усиливают сложность восприятия пищи. Это затрудняет принятие решений о новых продуктах и укрепляет привычки избегания.
Кроме того, повышенная тревожность, часто сопутствующая нейроотличности, усугубляет избирательное поведение. Человек может бояться новых вкусов или ситуаций, связанных с едой, из-за ощущения утраты контроля.
Лечение расстройства
Лечение избирательного расстройства пищевого поведения требует междисциплинарного подхода, включающего работу психотерапевта, диетолога и иногда медикаментозную поддержку.
- Психотерапия, например, экспозиционная терапия, используется для постепенного введения новых продуктов в рацион пациента.
- Работа с диетологом:
Специалист разрабатывает индивидуальный план питания, включающий замену дефицитных продуктов на их аналоги. - Логопедическая терапия:
В случаях, когда страх еды связан с чувством удушья, логопед помогает научиться безопасно глотать пищу и чувствовать себя уверенно. - Медикаментозная помощь:
В редких случаях могут назначаться препараты для снятия тревожности или улучшения аппетита. - Семейная терапия:
У детей и подростков важно работать с семьей, чтобы научить родителей поддерживать правильное поведение и избегать конфронтации во время приема пищи. - Сенсорная интеграция:
Для нейроотличных пациентов важным аспектом является работа над сенсорным восприятием, чтобы снизить дискомфорт, связанный с едой.
Обратите внимание: если у вас нейроотличный ребенок или другой близкий человек, говорить о норме пищевого поведения здесь очень сложно. За норму я бы рекомендовала брать попадание достаточного количества нутриентов и других необходимых для здоровья веществ. Но ни о каком типичном “здоровом питании” речи быть не может, некоторые продукты, например, какие-то виды овощей и фруктов, какие-то источники белка или способы их приготовления навсегда будут исключены. И это нормально.
Избирательное расстройство пищевого поведения — это проблема, которая требует внимания как со стороны специалистов, так и близких. Адекватная диагностика, правильный подход к лечению и поддержка со стороны окружения помогают значительно улучшить качество жизни пациентов.
Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с этим расстройством, важно не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за профессиональной помощью.
Что еще почитать про расстройства пищевого поведения: