Галоперидол — нейролептическое или антипсихотическое средство (раньше препараты этой группы назывались нейроплегиками и большими транквилизаторами, что позволяло отличать их от малых транквилизаторов — анксиолитиков).
Оно известно давно, но до сих пор широко применяется при тяжелой абстиненции, разнообразных психозах, сопровождающихся галлюцинациями, иллюзиями, психомоторным возбуждением, бредом и другими подобными болезненными состояниями. Необходимость как можно быстрее вывести галоперидол из организма, как правило, связана с передозировкой лекарства.
О том, почему может произойти отравление слишком большим количеством нейролептика, как оказать пострадавшему первую помощь до приезда скорой и что будут делать врачи с пациентом в стационаре, чтобы избежать опасных последствий, расскажут наши эксперты.
Допустимые дозировки и естественное выведение галоперидола
Смертельной разовой дозой галоперидола, который обитатели психиатрических диспансеров ласково называют «Галей», считается 500 мг, принятые разово или за короткий временной промежуток.
Конечно, в таких количествах никто не дает препарат пациентам. Максимальная суточная дозировка составляет 100 мг, и это редкость — такое лечение назначается только в тяжелых случаях, в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных показателей.
Галоперидол метаболизируется функциональными клетками печени — гепатоцитами, период его полувыведения равен приблизительно 21 часу, то есть доза полностью будет выводиться несколько суток. Как и в случае с другими экзогенными веществами, скорость, с которой препарат покидает организм, зависит от свойств пациента:
● пола, возраста, комплекции (процента жира в теле);
● индивидуальных метаболических особенностей;
● привычного образа жизни (режима потребления воды, питания, физической активности).
Существует пролонгированная форма препарата — галоперидол деканоат для внутримышечного введения. Он сохраняет терапевтическую активность в течение 4–5 недель, а выводится из организма полностью еще дольше, так как производится в масляном растворе и по этой причине способен депонироваться в организме, поддерживая постоянную концентрацию в крови. Спустя месяц обычно делается следующая инъекция.
Причины превышения дозы и группы риска отравления
При пероральном приеме чаще всего с тяжелыми передозировками галоперидола сталкиваются:
● пациенты, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью (в том числе в анамнезе);
● пожилые люди с первыми признаками деменции или просто плохой памятью (они забывают, что уже приняли лекарство, и выпивают еще одну разовую дозу, а иногда и несколько);
● лица с тяжелыми психиатрическими расстройствами.
Одна из наиболее распространенных причин интоксикации нейролептическим средством — попытка самолечения или коррекции дозы без участия врача. Когда человек принимает препарат долго, ему может начать казаться, что он перестал помогать, что приводит к самовольному повышению количества принимаемого вещества. Также несколько таблеток сразу может выпить человек в состоянии помутненного сознания, алкогольного или наркотического опьянения.
Признаки передозировки проявляются примерно через 1–3 часа после перорального приема галоперидола. Среди них:
● профузное (внезапное и обильное) потоотделение;
● резкое падение артериального давления;
● тремор конечностей;
● тошнота и рвота;
● нарушение координации;
● угнетение всех рефлексов;
● ригидность мышц;
● посинение носогубного треугольника;
● сонливость, заторможенность (на первом этапе отравления, после чего симптомы проходят, сменяясь тремором всего тела и нарушением сердечного ритма).
В тяжелых случаях передозировка галоперидола заканчивается комой и летальным исходом. Никакие способы вывести препарат из организма самостоятельно не помогут — требуются массированная детоксикация в реанимационной палате, неусыпное наблюдение и симптоматическое лечение.
Как начать выводить галоперидол из организма в ожидании врачей
Вызвав скорую помощь, следует провести промывание желудка, чтобы вещество, еще не всосавшееся в кровь через слизистые оболочки, не усилило интоксикацию. Для этого пострадавшему дают выпить большое количество чистой воды за короткий промежуток времени и провоцируют рвоту нажатием на корень языка. После очищения рекомендуется дать энтеросорбент, например, «Полисорб» или «Полифепан».
Важно следить, чтобы человек не засыпал, тормошить его, разговаривать с ним, встряхивать, можно дать понюхать нашатырь, умыть лицо холодной водой. При засыпании возможно угасание жизненно важных функций и впадение в коматозное состояние, что существенно снижает вероятность благополучного исхода. При сильно сниженном артериальном давлении уложите больного ногами вверх, обеспечив приток крови к головному мозгу.
Если человек потерял сознание, переверните его на бок и проверьте чистоту дыхательных путей во избежание аспирации рвотными массами. Будьте готовы сообщить приехавшему доктору, какая доза антипсихотика была принята, с какими лекарствами или психоактивными веществами она сочеталась.
Как выводят галоперидол из организма в стационаре
Специфического антидота против отравления галоперидолом не существует, поэтому в реанимации проводятся:
● форсированный диурез — постановка капельницы с одновременным введением мочегонных препаратов для быстрой эвакуации токсичного вещества естественным путем;
● симптоматическая терапия для нейтрализации патологических соматических явлений.
Используются:
● допамин или норэпинефрин для снятия выраженности симптоматики;
● плазма крови, плазмозамещающие жидкости, альбумин, норадреналин для повышения артериального давления, если присутствует выраженная гипотония;
● противопаркинсонические средства и центральные холиноблокаторы для купирования выраженных экстрапирамидных расстройств;
● витамины, ноотропы для быстрого восстановления.
При затруднениях дыхания применяется искусственная вентиляция легких. Пациент находится в реанимационном отделении под постоянным наблюдением, пока опасность для его здоровья и жизни не минует. Через некоторое время его переводят в обычную палату, но и там продолжают периодически контролировать самочувствие и жизненно важные функции (кровяное давление, работу сердца, насыщенность крови кислородом (сатурацию).
После полного выздоровления лечащий психиатр, скорее всего, поднимет вопрос о возможности замены таблеток на пролонгированную инъекционную форму галоперидола во избежание подобных эксцессов в будущем.
А вы сталкивались с необходимостью принимать антипсихотики? Боялись принять слишком много? Многие пациенты опасаются нейролептических лекарств, потому что они довольно заметно воздействуют на нервно-психическое состояние человека. Если у вас есть мнение на этот счет, поделитесь им в комментариях, а также подписывайтесь на наш канал!
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.