Давненько у меня не было новых публикаций, и, уж тем более, давненько не было публикаций, касающихся сахарного диабета.
И вот теперь назрела одна тема, которой я хочу с вами поделиться. Речь пойдёт о препаратах, которые используются сейчас для лечения диабета второго типа. Я как-то уже писала о них в общих чертах, а сейчас хочу рассмотреть под другим углом. Это препараты- ингибиторы натрий-глюкозного насоса в почках, так называемый класс галифазинов, или нглт-2, ингибиторов натрий-глюкозного транспортера второго типа. Какие это препараты?Ну, на слуху следующие, вошедшие в списки ЖНЛС: дапаглифлозин(форсига), эмпаглифлозин(джардинс), ипраглифлозин(суглат), канаглифлозин(инвокана). Других у нас пока что по льготным спискам не поступало. А вот эти препараты наверняка пациенты сахарным диабетом второго типа получали. Как они работают. В почках , через которые прокачивается кровь, как вы знаете образуется моча.Сначала она первичная, содержащая практически все плазменные элементы крови в кровяной же концентрации, а затем часть этих элементов всасывается обратно, и моча становится вторичной - более концентрированной , которая содержит те продукты, которые организм хочет вывести, а те продукты, которые не хочет , всасываются назад. Таким образом всасывается и сахар, которого при сахарном диабете в крови, скажем так, многовато, и при обратном всасывании в почках он забивает почечные структуры, вызывая, грубо говоря, и повышение осмотического давления в почечных структурах, и гликирование, чего не надо, в них же (т.е. проявляет глюкозотоксичность). Это не полезно и провоцирует нефропатии.
Таким образом препараты, которые блокируют вот это самое обратное всасывание глюкозы, помимо того, что снижают уровень сахара в крови, ещё и уменьшают вредное влияния сахара на сами почки. А то, что сахар уходит из крови, утаскивая за собой воду, также понижает артериальное давление и разгружает сердце. Таким образом, препараты глифлозины предотвращают развитие нефропатии, уменьшают глюкозотоксичность, предотвращают развитие хронической сердечно-сосудистой недостаточности, увеличивает продолжительность жизни и уменьшают количество острых сердечно-сосудистых катастроф. Но при всём при том эти препараты не показаны при диабете первого типа. И у меня давно возник закономерный вопрос: почему? Вообще-то, чем отличается диабет первого типа? При диабете первого типа инсулин в организме не вырабатывается от слова "совсем", так как нет его производителей - нет полноценных бета-клеток островков Лангерганса, и сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютной инсулиновая недостаточностью. Поэтому все таблетированные препараты, которые тем или иным образом повышают выброс инсулина, чувствительность к нему клеток и т.п.,то есть действуют через инсулин, при диабете первого типа не работают - им не на что действовать. Но препараты глифлозины , хоть они и таблетки, ведь к инсулину отношения не имеют .Они работают на уровне почек - блокируют обратное всасывание сахара в почках, а почки у диабетиков первого типа ничем не отличаются от почек у диабетиков второго типа.
Таким образом, мне кажется, что применение препаратов глифлозинов при сахарном диабете первого типа точно так же оправдано, как и при сахарном диабете второго типа, и будет выполнять все свои функции так же ,как при диабете второго типа. Исследования эти пока что только запланированы или, возможно, начаты, но не завершены, и мы не имеем пока что одобрения на применение глифлозинов у диабетиков первого типа. В то же время я вижу здесь большую перспективу для преодоления вторичной резистентности к вводимому инсулину, которая сейчас у диабетиков первого типа вполне себе имеет место. Потому что век "тонких и звонких"первотипников как бы прошел, и наши первотипники вполне упитанные хомячки с нередким передозом от любви к плюшкам и печенькам.
Вот такие мои размышления на тему этой группы препаратов. Вижу тут серьезную перспективу для первого типа.
