Микроокружение эндометрия — это клеточная среда, которая формируется в эндометрии для имплантации эмбриона.
Проспективное исследование включало 76 пациентов в возрасте до 50 лет (средний - 39,55 лет), средний ИМТ - 24,32 кг/м2, без патологий матки и минимум с одной неудачной попыткой ЭКО.
Измерялись концентрации 11 метаболитов в середине лютеиновой фазы менструального цикла (22-24 день цикла при длительности в 28 дней).
Была произведена биопсия эндометрия. Для подготовки с первого или второго дня цикла вводился эстрадиола валерат (6мг/д) в течении 10 дней. Если на 10 день толщина эндометрия составила 6,5 мм или более, а прогестерон в сыворотке крови был менее 1,0 нг/мл и эстроген более 100 пг/мл, то применялись свечи Утрожестана (прогестерон микронизированный) для поддержки лютеиновой фазы.
Биопсия эндометрия проводилась на 15 день после начала введения Утрожестана. Для оценки менструального цикла был применен ERA-тест.
Какие метаболиты исследовались?
- прогестерон;
- кортизол;
- кортизон;
- андростендион;
- тестестерон;
- эстроген;
- 2-метоксиэстрон;
- эстадиол-17-бета;
- эстриол;
- 17-OH-предгненолон;
- 17-OH-прогестерон.
Наблюдается положительная корреляция между стероидными гормонами, связанными с прогестероном и предшественниками кортизола и эстрогена.
Экспрессия генов HSD11B2 и HSD17B12 не связана с репродуктивными исходам.
Основные выводы:
- Высокие концентрации эстрадиола и андростендиона связаны с уменьшением частоты рождения доношенных детей;
- Нарушение концентрации гормонов в эндометрии приводят к уменьшению шанса успешной имплантации;
- Концентрации 2-метоксиэстрона, эстриола, 17-OH-прегненолона в эндометрии слишком низки для данного метода исследования;
- Из-за влияния кортизола (гормон стресса) на репродуктивную систему, авторы указывают на потенциальную связь психологического стресса и бесплодия, связанного с нарушением функций эндометрия;
- Данные о влиянии концентрации эстрадиола на исход беременности противоречивы и требуют дальнейших исследований;
- Повышенный уровень андрогенов наблюдался у женщин с СПЯ (синдром поликистозных яичников), у которых было привычное невынашивание беременности;
- Низкий уровень эстерона также связан с нарушением репродуктивной функций;
- Наблюдаются следующие корреляции: кортизол и возраст, эстроген и 17-OH-прогестерон и толщина эндометрия, эстроген и ИМТ;
- Повышенная концентрация в микроокружении эндометрия тестостерона, кортизола и андростендиона, а также пониженный уровень эстрогена снижают шансы на рождение ребенка.