Этот вопрос часто спрашивают у врачей на приеме. Он вполне обоснован — большинство лекарств пьется симптоматически, когда что-то беспокоит, или курсами. Стало лучше, значит лечение можно отменить. Почему бы не прекратить пить статины, когда по анализам уровень холестерина нормализовался, а бляшки в сосудах перестали расти?
Однако со статинами история немного другая и даже отличные анализы — не повод для отмены препаратов. Рассказываем подробнее с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic!
Как действуют статины и когда они нужны?
Статины — это одни из самых распространенных препаратов для снижения уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина). Они блокируют фермент ГМГ-Коа-редуктазу в печени, что снижает производство холестерина в ней, ускоряет его выведение из организма.
Назначаются статины при наличии показаний — высокого уровня риска сердечно-сосудистых катастроф. Он рассчитывается по специальным таблицам и методикам расчета, где факторами риска выступают: возраст, образ жизни человека, вредные привычки, значение артериального давления, состояние здоровья, стрессы, наследственность, вес, уровень холестерина и состояние сосудов.
По шкале определяется персональный уровень риска и необходимое значение холестерина, чтобы замедлить или остановить прогрессирование атеросклероза и роста холестериновых бляшек в сосудах.
С учетом шкалы риска устанавливается целевой уровень липопротеинов низкой плотности, достичь которого и помогают статины. Как правило, для пациентов из группы высокого и очень высокого риска добиться целевых значений без медикаментозной терапии невозможно. То есть снижение уровня холестерина на 10 – 20 % за счет коррекции питания, образа жизни, физической активности будет недостаточным для профилактики атеросклероза.
Насколько эффективны статины? Убедительные доказательства их эффективности получены после множества клинических исследований еще в 90-х годах прошлого столетия. Доказано, что пациенты, принимающие эти лекарства, живут дольше и реже сталкиваются с сердечно-сосудистыми катастрофами, чем пациенты, не принимающие их. На сегодняшний момент с 2011 года прекращены даже исследования этого вопроса по причине того, что пациенты, принимающие плацебо вместо статинов, теряют время на лечение, что увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф, в том числе со смертельным исходом. Неэтично рисковать здоровьем и жизнью человека, когда есть препараты, которые могут помочь. Вопрос с эффективностью статинов на сегодня закрыт.
Важный момент — лечение всегда проходит под контролем, пациент периодически (1-2 раза в год) сдает анализы, делает УЗИ сосудов и другие обследования, чтобы убедиться, что назначенный препарат и дозировка эффективны, есть положительный эффект. В противном случае лечение пересматривают — меняют препарат, дозу, добавляют другие рекомендации.
Как долго нужно принимать статины и когда можно прекратить лечение
В клинических рекомендациях, которыми руководствуются в работе врачи-кардиологи, не предусмотрен предел возраста или срок лечения. Это длительная, пожизненная терапия, которая необходима для поддержания уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. После отмены препаратов (или снижения дозы) у пациентов с показаниями для их приема, за несколько недель уровень холестерина повышается до исходного и атеросклероз будет прогрессировать. Поэтому отмена препаратов не рекомендуется.
Возможны исключения — препарат не подошел и вызвал побочные эффекты, например, боли в мышцах (кстати, подробнее об этом мы рассказывали здесь). В таких случаях лечение пересматривают, подбирают другие лекарства. Альтернатива статинам есть, однако это препараты значительно более дорогие по цене или обладающие меньшей эффективностью.
Подводя итоги — повышенный уровень холестерина — это не заболевание, которое лечится коротким курсом лекарств, а нарушение обмена веществ, требующее постоянного лечения или мер для снижения рисков. Какие именно меры нужны в каждом конкретном случае, насколько эффективно лечение, нужно ли что-то менять в назначениях, стоит обсуждать только с лечащим врачом и с учетом результатов анализов и обследований.
Есть другие вопросы о статинах или лечении атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний? Задавайте их в комментариях, а на наиболее частые или интересные вопросы постараемся подготовить публикации. За предметным разбором конкретной ситуации, коррекции и оценки лечения, приглашаем на прием врача-кардиолога.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!