Обсуждение естественного для нашего организма процесса опорожнения кишечника - не самая подходящая тема для светского разговора, согласны?
К счастью, все неуместные и неудобные вопросы о работе собственного организма можно задать врачу. Для того, чтобы пациенту не пришлось краснеть, в подробностях описывая результат работы пищеварительной системы, с целью оценки консистенции кала врачи используют наглядное пособие - Бристольскую шкалу стула.
💩 Бристольская шкала стула (Bristol Stool Scale, Бристольская шкала формы (форм) кала, Бристольская шкала, шкала Мейерса) - это медицинская классификация форм человеческих фекалий.
Она была разработана в 1997 году британским врачом Бристольского университета Кеном У. Хитоном.
Шкала построена по принципу разделения человеческого кала по двум показателям: форме и плотности.
Поскольку частота дефекаций (опорожнения кишечника) - показатель индивидуальный для каждого отдельного человека, использовать его в качестве диагностического критерия нецелесообразно.
Так, кто-то посещает туалетную комнату 1-3 раза в день, а кто-то всего лишь 3 раза в неделю, при этом оба варианта можно считать нормой.
Бристольская шкала стула используется врачами со всего мира для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Согласно Бристольский шкале существуют 7 типов стула:
💩 Тип 1: отдельные твёрдые комки, похожие на орехи;
💩 Тип 2: кал колбаской, но комковатый и жёсткий;
💩 Тип 3: кал колбаской, но с трещинами на поверхности;
💩 Тип 4: мягкий кал колбаской с ровной и гладкой поверхностью
💩 Тип 5: отдельные мягкие комочки с ровными краями;
💩 Тип 6: "пушистые" рыхлые комочки со "рваными" неровными краями, кашицеобразный стул;
💩 Тип 7: жидкий, водянистый стул без твердых кусков.
Как интерпретировать шкалу?
7 типов формы кала в Бристольский шкале градированы по консистенции от твёрдого и плотного до жидкого и несформированного.
В норме, каловые массы движутся по кишечнику с определённой скоростью, которая позволяет фекалиям сохранять воду, оставаясь мягкими и гладкими.
Если каловые массы находятся в толстом отделе кишечника слишком долго, бОльшая часть воды поглощается кишкой, фекалии становятся сухими и плотными.
Если же каловые массы проводят малое количество времени в просвете толстого кишечника, тогда вода всасывается в недостаточном количестве, стул становится несформированным, жидким, вплоть до консистенции воды.
💩 Тип 1-2 - твёрдый стул, характерный для запора.
Запор - это затрудненное, замедленное или неполное опорожнение кишечника.
👦👧 Наиболее частые причины запора у детей:
🔔 В 95% случаев у детей развивается функциональный запор (т.е. запор не связан с каким-либо заболеванием или состоянием организма).
"Пусковым механизмом" функционального запора у детей часто становится боль, проявляющаяся во время акта дефекации. Именно она даёт старт "порочному кругу", в результате которого запор становится хронической проблемой.
Лишь в 5% случаев детский запор связан с сопутствующим фоновым заболеванием.
👨👩 Наиболее частые причины запора у взрослых:
▶️ диета с низким содержанием клетчатки и недостаточным потреблением жидкости;
▶️ чрезмерное употребление кофе, чая или алкоголя;
▶️ заболевания ЖКТ (например, синдром раздражённого кишечника (СРК), стриктуры толстой кишки и т.д.);
▶️ некоторые неврологические расстройства (например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.д.);
▶️ эндокринологические и метаболические нарушения (например, гипотиреоз, беременность, сахарный диабет и т.д.);
▶️ заболевания соединительной ткани (амилоидоз, склеродермия и т.д.);
▶️ некоторые психологические состояния (например, депрессия, тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения и т.д.);
▶️ приём некоторых лекарственных препаратов (например, циклические антидепрессанты, препараты железа, некоторые НПВС и т.д.).
Запор может сопровождаться вздутием живота и его болезненностью. Затрудненное прохождение стула может вызывать болезненные ощущения, а также формирование анальных трещин/ варикозное расширение вен и венозных узлов нижней части прямой кишки (геморрой) и или появление множественных патологических мешочкообразных выпячиваний в стенке толстой кишки (дивертикулез).
💩 Тип 3-4 - нормальный стул.
Гладкий, мягкий, небольшого диаметра. Его прохождение через прямую кишку не должно сопровождаться ощущением дискомфорта.
Для сохранения здоровья пищеварительной системы и поддержания "образцовой" консистенции фекалий можно придерживаться следующих рекомендаций:
✅ потреблять достаточное количество клетчатки;
Для детей - 5 грамм + возраст ребёнка в годах;
Для женщин - 25 грамм в день;
Для мужчин - 38 грамм в день.
✅ потреблять достаточное количество жидкости;
Дети от 1 до 3 лет - около 4 чашек в день (~1,0 литр);
Дети от 4 до 8 лет - около 5 чашек в день (~1,2 литра);
Дети старше 8 лет - от 7-8 чашек в день и более (~1,6-2,0 литра);
Женщины - около 11,5 чашек в день (~2,7 литра);
Мужчины - около 15,5 чашек в день (~3,7 литра).
* у взрослых учитывается весь объем жидкости, поступаемый как с напитками, так и с пищей.
✅ практиковать умеренную физическую нагрузку.
Для взрослых в среднем 150 минут упражнений в неделю.
Тип 5-7 - жидкий стул, характерный для диареи.
Диарея - патологическое состояние, для которого характерны обильный или водянистый стул, и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника.
Диарея может быть "острой" - более 3х эпизодов стула в день не менее 14 дней подряд, а может быть "хронической", когда симптомы сохраняются более 14 дней.
* В рамках этой статьи речь пойдёт об острой диарее.
Тип стула под номером 5 можно считать переходной формой между нормальным калом и калом, наблюдаемым при диарее. Для некоторых людей он может быть вариантом нормы в отсутствии других заболеваний ЖКТ. Для других 5 тип стула может указывать на существование нетяжелой или развивающейся проблемы со стороны ЖКТ.
Типы 6 и 7 характерны для диареи. Основными её причинами являются:
▶️ кишечные и внекишечные инфекции;
▶️ пищевая аллергия или непереносимость (например, аллергия к белку коровьего молока и т.д.);
▶️ побочный эффект от приёма некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотики, препараты магния и т.д.);
▶️заболевания ЖКТ (например, целиакия, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) или СРК);
▶️ хирургические заболевания (например, острый аппендицит или инвагинация);
▶️ дефицит или токсичность некоторых витаминов;
▶️ отравление тяжёлыми металлами (медь, олово, цинк), токсинами, ядовитыми растениями или грибами;
▶️ химио- или лучевая терапия некоторых онкологических заболеваний.
🔔 Одно из самых тяжёлых осложнений диареи - обезвоживание.
___________________________________________
Заключение.
Консистенция и внешний вид кала предоставляют множество информации о состоянии здоровья пищеварительной системы. Несмотря на простоту использования и большую информативность Бристольской шкалы, лучше интерпретировать результаты Ваших наблюдений совместно с лечащим врачом.
Нет ничего постыдного в наблюдении за работой своего организма и в оценке результатов этой работы.
Один или два случая нетипичного для Вас стула не должны вызывать беспокойства, но если в изменении характера стула появляется некая закономерность, которая длится как минимум неделю, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.