ЭТО БАЗА!
Рак остаётся одной из основных причин заболеваемости и смертности во всём мире, и прогнозируется, что в ближайшие десятилетия число новых случаев значительно увеличится. Между тем, методы лечения рака, такие как хирургия, лучевая терапия и фармакологическое лечение, становятся всё более сложными, точными и направленными на конкретные характеристики различных видов рака. Это означает, что, хотя многие виды рака по-прежнему неизлечимы, они могут перейти в хроническую форму.
ПОЧЕМУ ПИТАНИЕ ЭТО ТАК ВАЖНО?
Однако эффективность методов лечения может снизиться или стать невозможной из-за частых проблем с недоеданием и нарушениями обмена веществ у онкологических больных, вызванных как самой опухолью, так и её лечением.
Вопрос о питании пациентов с прогрессирующим раком активно обсуждался врачами и самими пациентами. Однако единого мнения по этому вопросу нет, возможно, из-за его многогранности: он затрагивает медицинские, эмоциональные, этические, экономические и юридические аспекты, которые трудно охватить одним решением.
С другой стороны, важно тщательно оценивать качество жизни и выживаемость таких пациентов, ведь одним из основных принципов медицины всегда было «primum non nocere» («прежде всего, не навреди»). Само по себе качество жизни — это сложное и многогранное понятие, не имеющее конкретного определения. Оно варьируется у каждого человека в зависимости от его реальной жизни, прошлого опыта, надежд, мечтаний и даже амбиций.
В ЧЕМ ПРИЧИНА?
Причины, по которым онкологические больные едят меньше, могут быть сложными и разнообразными. Снижение аппетита может быть вызвано проблемами с центральной нервной системой (первичная анорексия) и усугубляться другими факторами, которые иногда можно устранить с помощью лечения. Вот основные причины, по которым больные могут есть меньше:
- Язвы во рту
- Сухость во рту
- Плохие зубы
- Проблемы с кишечником
- Нарушение всасывания питательных веществ
- Запоры
- Диарея
- Тошнота и рвота
- Снижение двигательной активности кишечника
- Изменение вкусовых ощущений
- Сильная боль
- Побочные эффекты лекарств
Если человек совсем не может есть из-за серьёзных проблем с кишечником, ему может потребоваться искусственное питание, чтобы избежать голодания. Даже частичное снижение потребления пищи со временем приводит к значительному дефициту калорий. В таких случаях важно учитывать, насколько сильно снизилось потребление пищи (например, на 25%, 50% или 75% от необходимого количества калорий), как долго это продолжается и насколько истощены запасы организма.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
- Консультации с врачом по вопросам питания — это первый шаг к правильному питанию. В отличие от быстрых советов, профессиональные консультации помогают пациентам получить всю необходимую информацию и изменить свои пищевые привычки надолго.
- Лучший способ получать энергию и белок — это обычная еда. Но иногда этого недостаточно, и тогда нужны пищевые добавки.
- Пищевые добавки для приёма внутрь — это доступные в продаже однородные и, как правило, полноценные с точки зрения питания смеси питательных веществ для приёма внутрь, которые чаще всего рекомендуются для дополнения рациона питания.
- Если питательных веществ всё равно не хватает, можно использовать дополнительное или полное питание через рот, желудок или вену, в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта. Парентеральное питание используется, когда кишечник совсем не работает. Но для такого метода подачи пищи, конечно, есть определенные медицинские показания.
- Физиотерапия включает упражнения для повседневной жизни, силовые и аэробные тренировки, которые помогают увеличить мышечную массу и силу. Это важно для пациентов с раком, чтобы сохранить мышцы и использовать питательные вещества.
- Поддерживающая медикаментозная терапия помогает пациентам с тяжёлым истощением. Лекарственные препараты, которые могут стимулировать аппетит, уменьшать воспаление, улучшать работу кишечника и увеличивать мышечную массу.
СПАСИБО, КОНЕЧНО, НО ЧТО В ИТОГЕ ЕСТЬ?
1. Сбалансированное Питание
- Белки: важны для восстановления тканей и поддержания иммунной системы. Источники: мясо, рыба, яйца, бобовые, молочные продукты.
- Углеводы: обеспечивают организм энергией. Предпочтение отдается сложным углеводам: цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам.
- Жиры: необходимы для получения энергии и усвоения жирорастворимых витаминов. Источники: растительные масла, орехи, семена, рыба.
2. Поддержание Веса
- Предотвращение потери веса: важно поддерживать стабильный вес, так как потеря веса может ослабить организм.
- Высококалорийные продукты: включение в рацион продуктов с высокой калорийностью, таких как орехи, авокадо, оливковое масло.
3. Гидратация
- Достаточное потребление воды: важно пить достаточное количество воды для поддержания гидратации, особенно во время химиотерапии.
- Напитки: Вода, травяные чаи, бульоны.
4. Легкоусвояемая Пища
- Мягкие и жидкие продукты: в периоды, когда глотание затруднено, предпочтение отдается супам, пюре, смузи.
- Отказ от жёсткой пищи: ограничение потребления жёстких и грубых продуктов, которые могут вызвать дискомфорт.
5. Малые, Частые Приемы Пищи
- Небольшие порции: питание небольшими порциями, но часто, чтобы поддерживать постоянный приток питательных веществ.
- Регулярные приёмы пищи: старайтесь есть через равные промежутки времени.
6. Избегайте продуктов, вызывающих дискомфорт
- Индивидуальные предпочтения: избегать продуктов, которые вызывают тошноту, рвоту или другие неприятные симптомы.
- Легкоусвояемые продукты: предпочтение отдается легкоусвояемым продуктам, которые не вызывают дискомфорта.
7. Витамины и Минералы
- Добавки: в некоторых случаях может потребоваться прием витаминно-минеральных добавок по рекомендации врача.
- Естественные Источники: Стараться получать витамины и минералы из натуральных продуктов.
8. Безопасность Пищи
- Гигиена: важно соблюдать правила гигиены при приготовлении и хранении пищи, чтобы избежать инфекций.
- Отказ от сырых продуктов: ограничение потребления сырых или недостаточно термически обработанных продуктов.
Литературные источники:
1. Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, Fearon K, Hütterer E, Isenring E, Kaasa S, Krznaric Z, Laird B, Larsson M, Laviano A, Mühlebach S, Muscaritoli M, Oldervoll L, Ravasco P, Solheim T, Strasser F, de van der Schueren M, Preiser JC. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.015. Epub 2016 Aug 6. PMID: 27637832.
2. Echenique M, Correia MI. Nutrition in advanced digestive cancer. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2003 Sep;6(5):577-80. doi: 10.1097/00075197-200309000-00012. PMID: 12913676.
3. Khomichuk AL, Sharafetdinov KhKh, Vvoznyĭ EK, Shakhovskaia AK, Plotnikova OA, Rusakova DS. [Nutrition management of cancer patients after surgery on the esophagus and stomach: modern view on problem]. Vopr Pitan. 2011;80(5):71-7. Russian. PMID: 22238953.