Сегодня, когда мы слышим слово «оспа», скорее всего, вспоминаем «ветрянку», широко известную в народе. Однако ещё не так давно на нашей планете свирепствовала «натуральная оспа». Это страшное заболевание на протяжении трёх тысячелетий уносило сотни тысяч жизней каждый год. Победить оспу удалось лишь благодаря изобретению первой в мире вакцины и проведению масштабных кампаний по вакцинации.
Натуральная оспа — это высокозаразная вирусная инфекция, представляющая особую опасность для здоровья. Болезнь протекает тяжело, сопровождается высокой температурой и появлением сыпи на коже и слизистых оболочках, которая нередко оставляет после себя рубцы. Натуральная оспа передается воздушно-капельным путем, а ее смертность составляет 30%.
8 мая 1980 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о победе над оспой — болезнью, которая на протяжении как минимум трёх тысяч лет была настоящим бичом человечества. Только в XX веке эта инфекция унесла жизни 300 миллионов человек. Последний случай заражения оспой в естественных условиях был зафиксирован 26 октября 1977 года в сомалийском городе Марка.
Однако в 2022 году были зафиксированы случаи заражения людей вирусом обезьяньей оспы. Этот вирус менее заразен, по симптомам похож на вирус натуральной оспы и передаётся от человека к человеку не менее чем за 3,5 часа.
Новые вспышки заболевания могут указывать на эволюцию вируса и его потенциальную опасность для человечества. Защитой от обезьяньей оспы так же является прививка от натуральной оспы, но в России она перестала быть обязательной в 1982 году.
Натуральная оспа: хуже чумы
Согласно одной из гипотез, натуральная оспа была известна людям ещё 3–4 тысячи лет назад. Первыми крупными эпидемиями, о которых нам известно, стали вспышки в Китае в IV веке и в Корее в середине VI века. В 737 году оспа унесла жизни более 30% населения Японии, а в густонаселённых районах уровень смертности достигал 70%.
В VI веке оспа впервые появилась в Византии. Её завезли туда из Африки во времена правления Юстиниана I. В VII–VIII веках оспа распространилась от Испании до Индии благодаря завоеваниям арабов-мусульман. В это время она была зафиксирована в Сирии, Палестине и Персии. А в следующем, VIII веке, оспа появилась в Сицилии, Италии, Испании и Франции.
Однако в средневековой Европе вспышки заболеваний не перерастали в масштабные эпидемии. Всё изменилось с началом Крестовых походов. Огромное количество людей, участвовавших в этих походах, разносило вирус по всему восточному полушарию. К XVIII веку оспа стала самым страшным заболеванием после чумы, унося ежегодно около полутора миллионов жизней только в одной Европе.
Первое биологическое оружие
История о том, как вирус оспы стал оружием против врага, связана с легендой об осаде индейцами форта Питт, который находится на месте современного Питтсбурга в штате Пенсильвания, США.
Летом 1763 года, согласно этой легенде, положение британцев было очень сложным: их колония оказалась в опасности быть полностью уничтоженной коренным населением. В такой ситуации Уильям Трент, британский врач, решил использовать оспу, чтобы заразить индейцев и ослабить их.
В то время в госпитале форта скопилось большое количество вещей, принадлежавших оспенным пациентам. Был разработан коварный план: во время мирных переговоров с племенем оттава вождю должны были вручить «дружественные» дары. Предположительно, в числе этих даров были одеяла и платки, принадлежавшие заражённым оспой англичанам. Однако в официальных отчётах упоминается только о еде и напитках.
Попытки сделать прививку от натуральной оспы
Задолго до того, как появилась первая вакцина в истории человечества, разные народы успешно использовали метод, который можно считать её предшественницей — вариоляцию. Этот метод заключался в том, что в поверхностные царапины на коже втирали порошок из струпьев оспы.
В отличие от воздушно-капельного пути передачи болезни, вариоляция вызывала лёгкую форму оспы и помогала выработать иммунитет к ней. Этот метод был популярен в Китае, Индии, некоторых частях Африки и на Ближнем Востоке, прежде чем его начали применять в Англии и Северной Америке в 1720-х годах.
В Европе основными аргументами против практики вариоляции были религиозные убеждения. В XVIII веке религия играла важную роль в жизни людей, и многие задавались вопросом, как этот новый метод согласуется с религиозными учениями.
Те, кто придерживался эмпирических взглядов, считали, что использование продуктов, полученных в результате смертельного заболевания, для предотвращения этого же заболевания — это нарушение логики.
Натуральная оспа: вакцинация
У вариоляции были и недостатки. Примерно 1-2% привитых умирали от намеренного заражения. Кроме того, такой способ иммунизации не всегда защищал от повторного заражения натуральной оспой. Также вариоляция могла стать причиной новой эпидемии.
Основным различием между вакциной и вариоляцией было то, что для вакцинации применялся вирус коровьей оспы, который считался более безопасным и при этом обеспечивал защиту от натуральной оспы, а также реже передавался от привитого человека к другим.
Ещё в середине XVII века было замечено, что заражение коровьей оспой защищает от натуральной оспы. Это явление было хорошо известно фермерам, которые постоянно контактировали с животными. Английский врач Эдвард Дженнер также наблюдал за этим процессом.
В 1796 году он провёл первый в мире эксперимент по вакцинации на восьмилетнем мальчике. В царапину на его теле было втерто содержимое пустул человека, больного коровьей оспой. Через полтора месяца Дженнер ввёл мальчику вирус натуральной оспы, но тот не прижился.
Научное сообщество с недоверием отнеслось к идеям Дженнера. Например, Лондонское королевское общество отказалось опубликовать в своих трудах его сочинение «Исследование причин и действия коровьей оспы». Дженнеру посоветовали не рисковать своей репутацией и не представлять свои исследования на суд научного сообщества. В 1798 году он публикует свою брошюру с результатами исследований за свой счёт.
Вскоре в Великобритании, а затем и в других странах мира началась масштабная кампания по вакцинации. Она привела к снижению заболеваемости, однако одновременно с этим появилось и первое сопротивление вакцинации.
С 1853 года вакцинация новорожденных детей стала обязательной в течение первых трёх месяцев жизни, и отказ от неё наказывался штрафом. Родители пытались защитить своих детей от прививки всеми возможными способами. Некоторые переезжали в другое место после рождения ребёнка, другие покупали поддельные сертификаты о вакцинации. А некоторые матери даже пытались избавиться от прививки, используя нож или даже высасывая её.
Первое организованное движение против вакцинации зародилось почти сразу после принятия Билля в 1853 году. Была создана Лига противников вакцинации, а в 1866 году — Лига борцов с обязательными прививками.
Спустя двадцать лет у этой организации насчитывалось уже более 10 000 членов и 100 отделений по всей Британии. К 1900 году граждане Великобритании основали около 200 антипрививочных лиг.
Аргументы против вакцинации были самыми разнообразными: от обвинений в «нехристианском» происхождении и «вызове божьей воли» до слухов о том, что Дженнер добавлял в вакцину «яд гадюки, кровь, внутренности и экскременты летучих мышей, жаб и слепых щенят».
Тем не менее, уже к 1820-м годам, благодаря вакцинации, уровень заболеваемости оспой в Великобритании значительно сократился. Хотя отдельные вспышки инфекции наблюдались и в XX веке, они уже не несли в себе тех серьёзных последствий, что раньше. Постепенно оспа была побеждена во всём мире.
Эволюция вакцины
Вакцина против оспы прошла через множество этапов своего развития, постоянно совершенствуясь в методах производства, эффективности и безопасности. В своем первоначальном виде она использовалась с 1796 по 1880-е годы и передавалась от человека к человеку через непосредственный контакт.
В 1880-х годах ведущей вакциной против оспы стала телячья лимфатическая вакцина. В 1950–1970-х годах для искоренения оспы широко использовались вакцины первого поколения, которые были выращены на коже живых животных.
Вакцины второго поколения представляют собой живые вирусы осповакцины, выращенные в скорлупе куриных яиц или в специальной питательной среде. Производство вакцины такими способами обеспечивает её стерильность и исключает наличие животных бактерий, которые могли бы вызвать заражение. Департамент здравоохранения Техаса начал производить вакцину на основе яиц в 1939 году, а её применение в кампаниях по вакцинации было начато в 1948 году.
Вакцины третьего поколения были разработаны на основе ослабленных штаммов и использовались в ограниченных масштабах до того, как оспа была полностью искоренена. Эти вакцины считаются более безопасными, так как их побочные эффекты менее выражены благодаря использованию ослабленных штаммов осповакцины.
Несмотря на это, вакцины второго и третьего поколений по-прежнему производятся, и в 2000-х годах мощности по их изготовлению были увеличены из-за растущих опасений, связанных с биотерроризмом и биологической войной.
Итоги
В 1980 году ВОЗ объявила о мировой победе над оспой, а в СССР прививки против чёрной оспы населению окончательно перестали делать в 1982 г.
Важно помнить, что в исследовательских лабораториях хранится достаточное количество вируса натуральной оспы, чтобы вызвать новую эпидемию. Эти запасы не только значительны, но и периодически оказываются вне стен лабораторий. Например, в 2014 году шесть пробирок с вирусом были обнаружены в забытой картонной коробке на складе в кампусе Института здравоохранения в Мэриленде. А в ноябре 2021 года в лаборатории компании Merck были найдены ещё 15 пробирок с этикетками «натуральная оспа».
Также стоит учесть, что коровья оспа никуда не исчезла, а в Африке есть обезьянья оспа. Это одна из причин, почему указанные выше организации до сих пор хранят запасы вакцины и вируса на случай массовой вспышки.
Внимание!
Данная информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не является заменой профессиональной медицинской помощи. В случае недомогания, пожалуйста, обратитесь к врачу.