Пион в Средневековье — это не украшение для клумбы, а очень часто используемое лекарственное растение. Поэтому история пиона того времени неразрывно связана с историей медицины, которая не обходится без трудов, написанных Галеном.
«Славнейший» (а не Клавдий как общепринято) Гален родился в античном городе Пергаме (Малая Азия), столице некогда процветающей империи Атталидов во время правления Адриана в 131 году нашей эры.
Избрав специальность врача, он обстоятельно изучал медицину не только у знаменитых пергамских ученых, но и смог получить знания в семилетнем путешествии по странам Малой Азии, Сирии и Александрии. На 34 году свой жизни он перебирается в Рим где ведет успешную медицинскую практику и читает лекции по анатомии и физиологии, вызывая зависть своих коллег. В 167 году из-за эпидемии чумы Гален покидает Рим и путешествует по Греции, Кипру Палестине.
После года скитаний он получает приглашение в придворный военный лагерь Марка Аврелия и Луция Вера в Аквилее, откуда должна была начаться военная кампания против Маркоманнов и Кваденина.
В Аквилее он приготовил для императоров «Териак» (легендарное универсальное лекарство), который Марк Аврелий принимал ежедневно.
В 168 году Гален с Марком Аврелием переехал в Рим, где посвятил себя написанию своих сочинений.
В 172 году началась новая военная компания против маркоманов, в которой Гален отказался сопровождать Марка Аврелия, а остался в качестве личного врача его сына, будущего римского императора Коммода.
К старости Гален вернулся в Пергам, чтобы в тишине и спокойствии продолжать работу над трактатами по медицине. Гален дожил до преклонного возраста и умер в царствование Септимия Севера примерно в 200 году нашей эры.
Гален – один из самых плодотворных писателей древности. Говорят, что было написано около 500 работ философского, грамматического, математического и медицинского содержания. Но, к сожалению, часть их сгорела во время пожара библиотеки «Храм Мира» в Риме. До настоящего времени сохранилось 181 сочинений, из которых по Аккерману только 83 считаются подлинными.
Однако для понимания взглядов Галена на действие лекарственных веществ необходимо знание его знаменитой системы, кратко она изложена ниже (в переводе) из диссертации «Die "materia medica" des Klaudios Galenos» врача из Курляндии Людвига Густавовича Израильсона 1894 года:
«Философская система физиологии, патологии и фармакотерапии Галена основана на 4 элементах:
Вода, огонь, воздух и земля, которые имеют четыре качества: вода имеет влагу, огонь имеет тепло, воздух имеет холод, а земля имеет сухость.
Им соответствуют четыре основные жидкости (χυμοι, humores) тела: слизь – воде, желтая желчь – огню, черная желчь – земле, тогда как в крови четыре элемента кажутся равномерно смешанными. Кровь является регенерирующим и питательным компонентом тела, тогда как остальные три жидкости, хотя и являются естественными компонентами тела, все же играют роль экскрементов. Слизь влажная и холодная, желтая желчь теплая и сухая, черная желчь холодная и сухая, кровь теплая и влажная. Смешение качеств создает темпераменты (χράσεις), а именно, в соответствии со смесью качеств 4-х humores, флегматический (φλέγγμα, слизь) темперамент (влажный и холодный), холерический (теплый и сухой), меланхолический (холодный и сухой) и сангвинический (теплый и влажный).
Жизненным началом является душа, которая как «пневма» берется из общей мировой души через дыхание и постоянно обновляется.
Она становится духовной в мозге и нервах, животворящей в сердце и артериях и естественной пневмой в печени. Как выражение этой «души» (пневмы), содержащейся в теле в трех упомянутых модальностях, возникают три основные силы; духовная, животворящая и природная с ее внутренними подсилами, как: притягивающая, удерживающая, изменяющая (секреторная) и выталкивающая. Так желудок притягивает пищу, удерживает ее в измененном виде через привратник, т.е. переваривает их своей секреторной силой, а затем выбрасывает в кишечник.
Этим объясняются ассимиляция, секреция, сокращение мышц и вообще все обычные функции организма; каждый орган обладает свойством приобретать с помощью этой силы то, что необходимо для его существования. Все, что присутствует и действует в организме, создано и сформировано по высшему разумному плану, а строение и функция органа являются результатом этого. Таким образом, человеческое тело становится решением телеологической проблемы.
Проблема, которую Гален воспевает следующим хвалебным гимном (de usu part. libr. III. tom III): «Прославим эту доброту Творца хвалебными песнями. Именно Его бесконечная мудрость выбрала наилучшие средства для достижения своих благотворных целей: И доказательством его всемогущества является то, что он создал все доброе, по своему назначению, и тем самым исполнил свою волю».
Здоровье организма определяется совершенно равномерным смешением всех элементов тела (эвкразисом), гарантирующим правильное соотношение твердых и жидких частей и состоянием, при котором организм может выполнять все свои функции без боли и без нарушений (евексия).
Болезнь – это состояние организма, при котором его функции нарушаются и осуществляются неестественным образом. Это неестественное состояние затрагивает либо 1) простые, сходные части (общие заболевания) или 2) отдельные органы (местные болезни).
1. Общие заболевания, поражающие общие ткани (костные, мышечные, сухожильные, нервные ткани и т. д.), возникают из-за диспропорции 4-х элементов и соответствующей им жидкости, при которой один из элементов по отдельности или 2 одновременно приобретают преобладание и, таким образом, изменяют правильное соотношение смешивания (эвкразия). В зависимости от различных группировок элементов или humores могут возникать 8 различных дискразий.
2. Органные или местные заболевания влияют на форму, количество, положение и количество органов.
Гален делит симптомы болезней на три класса: 1) Симптомы травмирующего действия, 2) симптомы дефектного качества, 3) симптомы выделения или удержание. Делят на 4 стадии заболевания: начальные, инкрементные, акмесовые и декрементные.
Что касается этиологии, Гален различает внешние и внутренние причины болезней: внешние — это случайные причины, внутренние следует искать в humores, которые либо присутствуют в слишком малом, либо в слишком большом количестве, либо окончательно повреждены.
Изобилие или недостаток относятся прежде всего к крови, повреждение трех оставшихся соков. Если чистая кровь проникает в часть, ранее ее не содержавшую, 1) возникает флегмонозное воспаление с его кардинальными симптомами: рубором, калорией, опухолью, болезненностью.
При присоединении пневмы к блуждающей крови возникает 2) пневматозное, если желтая желчь, 3) рожистая, черная желчь, 4) циррозное воспаление.
Что касается терапии Галена, то он придает большое значение диете.
Под лекарствами Гален понимает те вещества, которые, в отличие от пищи, вызывают определенные изменения в нашем организме.
Они делятся на три класса: к первому относятся те лекарства, в которых проявляются только элементарные свойства горячего, холодного, сухого и влажного, т. е. просто горячие, холодные, сухие и влажные агенты.
Ко второму классу относятся те лекарства, которые помимо основного эффекта оказывают еще и побочное действие. Например, горькие вещества имеют более высокую степень теплоты, сладкие вещества — меньшую степень теплоты, кислые — холодные. Сюда входят сладкие, горькие, терпкие, острые, сгущающие, сжимающие, разрыхляющие, смягчающие и т. д. средства, созданные комбинацией основных и побочных эффектов.
Третий класс включает в себя средства с такими особенностями как: рвотные, слабительные, грануляционно-образующие. Среди каждого лекарства, независимо от того, принадлежит ли оно к 1-му, 2-му или 3-му классу, может проявляться свой эффект на 4 различных уровнях интенсивности.
Если лекарство обладает элементарными качествами влажности, сухости, холода и тепла в той же степени интенсивности, что и тело, которому оно предназначено, так что оно не делает вас влажным, сухим, холодным или теплым, его называют симметричным или умеренным, если выражаясь современным термином, индифферентным, например, масло.
Если одно или несколько из 4-х элементарных качеств выходят на первый план над остальными, получаются разные лекарства, эффективность которых, как уже говорилось, делится на 4 степени интенсивности.
Первую степень занимают те средства, которые имеют наименьший эффект, едва ощутимые для органов чувств, вторую — те, действие которых заметно и явно заметно, третью — энергичные, насильственные средства, четвертую — средства, нападающие на вещество и оказывающие разрушительное действие.
Каждая из 4-х степеней разделяется на 3 подразделения, в зависимости от того, какое средство занимает начало, середину или конец каждой из 4-х степеней. Наркотические яды, например, Опиум, Мандрагора, Болиголов и т. д. занимают 4-ю степень холодотворящего действия до конца того же (Болиголова), тогда как горячие и едкие виды, такие как лютики, виды молочая, занимают 4-ю степень холодотворящего действия, эффект горячего приготовления.
Роза имеет, например, охлаждающее действие во 2-й степени, розовое масло, приготовленное из розового сока и индифферентного масла, оказывает охлаждающее действие в первой степени. (Эффект розы ослабляется на один градус индифферентным маслом).
Некоторые лекарства, которые кажутся простыми и могут действовать только в одном направлении, на самом деле являются сложными и поэтому могут оказывать противоположное действие. Вот как это работает, например, молочное слабительное и средство от запора: первое — через сыворотку, второе — через сыр.
Однако в других препаратах активные начала не могут быть изолированы, как в случае с молоком; например, с вином; молодое вино охлаждает, а старое вино оказывает согревающее действие, если его долго хранить.
Особенно важную роль играют противоядия (ἀλεξιφάρμακα), из которых конкретно выделяют так называемые αλεξητέρια применяют против ядов животных. По мнению Галена, противоядия включают еще один термин. Их применяют внутрь не только против отравлений, но и против болезней вообще, и поэтому их называют внутренние средства.
Противоядия действуют либо путем расщепления попавшего в организм яда (ἀλλoιoυντα), либо путем его опорожнения (выведения) (έκκενoυντα).
Гален — аллопат строжайшего соблюдения.
Основываясь, например, на принципе; если болезнь вызвана увеличением стихийного качества тепла, то назначают лекарство, наделенное стихийным качеством холода, причем степень эффективности зависит от степени изменения и т. д.
Гален не изобретал основных принципов своей системы: это учение о 4-х элементах и соответствующих им 4-х жидкостях является более древним. Как и где это возникло, и как эта точка зрения получила признание – это загадка, которая, вероятно, никогда не будет раскрыта.
Древнейшие государства цивилизации, расположенные вокруг Средиземного моря, которые считались развитыми как в плане развития общей культуры, так и в плане медицины, в том числе и Египет, ничего не сообщают нам об этом вопросе в дошедших до нас письменных памятниках.
Во всяком случае, зачатки гуморальной патологии и теории элементов уже присутствовали у Асклепиад. Их великий ученик, «божественный Кёр», уже ясно разработал учение о humores и темпераменте (χράσεις) и сделал это учение популярным в эллинском мире. В дальнейшем оно культивировалось в медицинских центрах, созданных после крушением мировой империи Александра Македонского, в государствах Малой Азии, Сирии, Месопотамии, Египте и т. д.
С течением веков это первоначально простое учение пропиталось и обросло учениями различных сект. Заслугой Галена является то, что он освободил учение Гиппократа от балласта самых авантюрных философских спекуляций, и привел его в гармонию со взглядами Платона и Аристотеля и далее подарил его Европе, зафиксировав его в изящной формуле.
Мы не можем винить великого пергаментария в том, что этот дар превратился в дар Даны в результате почти божественного почитания и рабского преклонения Галену. Во времена самых диких суеверий и мистицизма, наложивших печать на медицину в конце античности, на протяжении всего Средневековья и в начале новой эпохи, учение Галена выступает путеводной звездой, ведущей корабль медицинской науки от берегов Койана через бескрайние водные пустыни до гавани, которую гениальный Гарвей создал с помощью теории кровообращения (1619).
После распада Римской империи и разрушения западной культуры миграционными бурями, арабы стали хранителями теории Галена о гуморальной патологии. В Северной Африке, Испании и Южной Италии возникли процветающие цивилизованные государства, в которых медицина Галена активно пропагандировалась посредством многочисленных переводов и комментариев.
Знаменитые медицинские школы в Салерно на юге Италии и в Монпелье на юге Франции возникли, если следовать утверждениям Вирхова, в XII веке. Века фактической «точки входа» для науки Востока, которая благодаря крестовым походам приблизилась к пониманию Запада, особенно для арабской медицины.
Столь же рьяно культивировалась медицина Галена и в бенедиктинских монастырях. «Неудивительно, что медицина монахов вновь оказалась старой гуморальной патологией. Когда было признано, что патология арабов заимствована у греческих авторов, они приступили к переводу арабских переводов на латынь, и эти переводы, значительно позднее переработанные на основе первоисточников, являются основой изучения многих поколений не только в Италии, но и по всему Западу, ученым языком которого, особенно со времен Карла Великого, стала латынь.
Гиппократ и тем более Гален были признаны церковью и, хотя и не через явную санкцию церкви, постепенно достигли положения настоящих отцов церкви.
Сомневаться в их надежности считалось кощунством.
Таким образом, постулаты галенизма, уже почтенные в силу своей древности, стали настоящими догмами».
Но именно эта санкция галеновых догматов церковью, как свинцовая гиря, тормозила прогресс медицинских исследований; Заявление Галена о непогрешимости привело к странной дилемме, которая задерживала развитие анатомии как минимум на два столетия: чтобы определить, ошибался ли Гален, нужно было провести исследования, которых требовала наука; но церковь заявила, что совершенно уверена, что Гален не ошибался, и поэтому нет необходимости предпринимать столь предосудительный сам по себе поступок.
Первый, кто поверил в анатомическую область, разрушившим непогрешимость Галена был Андреас Везалий (1515-1564).
Первым, кто напал на сущность гуморальной патологии, теорию Красена, был Теофраст Парацельс Бомбаст фон Гогенгейм (1493-1542).
Но человеком, свергнувшим систему Галена после полутора тысяч лет правления, был Уильям Харвей, основоположник современной физиологии.
Однако персидская медицина находилась под властью теории медицины Галена вплоть до ХХ века».
Как ни странно, не все труды Галена переведены на русский язык. В том числе и VI книга «О темпераментах и возможностях простых лекарств» (ΓΑΛΗΝΟΥ ΠΕΡΙ ΚΡΑΣΕΩΣ ΚΑΙ ΔΥΝΑΜΕΩΣ ΤΩΝ ΑΠΛΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΒΙΒΛΙΟΝ Ζ.) где описаны свойства применение различный растений включая Пион:
«О глицизиде, Paeonia.
Глицизид, который они называют пенторобон и пиония, имеет слегка вяжущий с некоторой сладостью корень, и если откусить от него небольшой кусочек и разжевать, можно почувствовать легкую пряность и горечь.
Кусочек размером с миндаль, измельченный и принятый в медовой воде, стимулирует месячные.
Кроме того, он также очищает перегруженные печень и почки, благодаря своему острому и горькому воздействию, из-за чего он также обладает и вяжущим свойством, он может остановить диарею, исходящую из желудка, в этих случаях его можно выпить в виде отвара в темном вине.
Также он обладает довольно сильной иссушающей силой. Я не разочаровался в нем, когда он излечил эпилепсию, как справедливо считалось, подвешенный на шее мальчика.
По крайней мере, я видел мальчика, у которого не было припадков в течение 8 месяцев, от которых он носил этот корень. Но когда, по случайности, этот корень упал с его шеи его охватили судороги. И будучи снова подвешенный на свое место корень освободил ребенка от этих страданий.
Более того, мне показалось, что желательно было бы еще раз убрать с него корень, чтобы проверить этот опыт. Когда я это сделал и у ребенка снова начались судороги, мы повесили к его шее большую часть свежего корня, и в результате ребенок выздоровел, и впоследствии судороги не повторились.
Поэтому было понятно, что, либо вещества, выделяемые корнем при вдыхании исцеляют пораженные места, либо сам воздух который вдыхал мальчик был эффективно изменен.
Аналогичным образом помогает сок Киренаика при воспалении языка, а молотый черный тмин при катарах и насморке, если упомянутые выше средства завернуть в тонкую ткань, и держа над теплом энергично вдыхать их аромат через нос.
Более того, если в шею гадюки вколоть несколько ниток, особенно морского пурпура, а после вынуть их и обернуть вокруг шеи больного, то это будет чудесно полезно и для миндалин и всех образований, которые проявляются в горле.
Конечно, когда-нибудь я напишу о таких вещах приватно. А теперь следует знать характер пиона: он и сухой, и несколько теплый, но не сильно горячий, либо симметричный и немного более теплый».
Абу Мансура Муваффака бин Али Харави приводит цитату, возможно из утерянной серии сочинений Галена, согласно которой: «растение способствует выделению молока, но когда он становится желтым или через год теряет свою эффективность».
В дополнениях к сочинениям Галена есть интересная работа под названием «Книга Растений» в ней, описываются оккультные лекарства, проверенные опытом которые, по словам автора, Гален старался не афишировать. Автор под псевдонимом Хумейн (Нumain) – голландский алхимик Иоанн Исаак Голланд XVI века. Он пишет, что материалом работы послужили арабские переводы греческих рукописей. О пионе написано следующее: «, во-первых, сказал Гален, дерево, которое называется 'Алатель зинзи' по названию места, излечивает эпилепсию и печаль сердца, когда оно висит у человека на шее, и эпилепсия не возвращается полностью. И оно излечивает от смертельным ядов и укусов ядовитых животных если, когда кто-нибудь будет укушен или отравлен выпьет его.
Хумейн сказал, что Гален намеревался сказать в поговорке об этом растении, 'Алатель зинзи', то есть о том растении, которое у нас называется пионом, что это растение является самым полезным, и каким бы образом оно ни было сломано, внутри него будет виден крест, такой же как у растения под названием 'Алатель', за исключением того, что у пиона имеется черная кора снаружи, похожая на черное дерево, и поэтому его называют 'Алатель зинзи', а это пионовое дерево называется 'Салканебе’.
Также Гален говорил, что всякий раз, когда это растение подвешивают на веревке, это укрепляет человека, больного эпилепсией. И он говорит, что там много великой свежести, и сильного запаха, и серого цвета снаружи, а внутри много белизны; и лучше из всех то, у которого внутри кресты.
И еще Гален сказал на основании истинного опыта человека-эмпирика, кому бы он ни повесил его за шею, наступает быстрый пароксизм.
И когда друзья больного поверили, что он выздоровел, они сняли повешенное, и тотчас же болезнь вернулась. И тогда с больным в ту же ночь они вернулись к Галену, и он приказал повесить над больным вышеупомянутый пион, и тотчас же приступ прекратился. И когда снова удалили его, все вернулось; и они заменили его и все прошло.
И я, Хумейн, очень много раз испытал на себе это действие и нашел истину в том, что говорит Гален. И Руфус написал книгу об этом растении».
Галеновский эпизод излечения мальчика от приступов эпилепсии с помощью корня пиона в виде амулета цитировался во всех медицинских трактатах с 15 до 18 века. Пион был одним из основных средств в лечении эпилепсии и других заболеваний нервной системы. Но, видимо, не все внимательно читали рекомендации Галена или использовали другие, менее эффективные, виды пионов, и со временем стали появляться труды, в которых высказывались сомнения на счет эффективности пиона в лечении этой болезни. Что наглядно цитирует французский врач Антуан Бержье (из Мйона) в «Suite de la Matiére médical de M. Geoffroy. T. 1, Sec.2» 1750 года: «Наконец, это растение — одно из самых используемых, и как одно из тех, которые древние передали нам с величайшей похвалой; потому что, если верить Галену, оно специфично против эпилепсии, независимо от того, носим ли мы кусок его корня, висящим на шее в качестве амулета или консерванта, или принимаем внутрь в виде семян, цветков или корней.
Описанный им опыт исцеления маленького ребенка этим амулетом достоин восхищения…
Авторитет Галена в медицине все знают, поэтому потомки на веру приняли это лекарство, и до недавнего времени не исследовали его слишком тщательно. Некоторые врачи первой категории, такие как Фернель, Сильвиус де ле Боэ, Гофман, заметили его бесполезность для некоторых эпилептиков и что он не отвечал тем свойствам, на которые указывал Гален. Мы считаем, что это разнообразие мнений можно примирить и что те и другие могут быть правы.
Вполне вероятно, что Гален имел свой опыт в Азии, где пион может иметь более лучшее качество, чем в Европе. Более того, мужской пион встречается довольно редко, а женский мог использоваться в тех случаях, когда он не дает должного эффекта. Во всяком случае, лучшего противоэпилептического препарата из семейства растений мы пока не знаем, и он почти всегда служит основным составом в лекарствах, предназначенных против этого страшного заболевания.
Арно де Вильнёв рассказывает, что человек, впавший в паралич и на восемь дней потерявший дар речи, полностью излечился после того, как проглотил тридцать черных семян пиона, очищенных от кожуры.
Диоскорид советовал давать пятнадцать измельченных зерен, настоянных на ночь в стакане белого вина, против инкуба или кошмарных снов. Это растение, по мнению Раи, обычно используется для облегчения родов и устранения застоев во внутренних органах. Его корень включен в состав общей воды, эпилептической воды, сиропа полыни и спазмолитического сиропа Парижской фармакопеи. Его семена используются в сиропе Stéchas и пластыре Diabotanum из той же Фармакопеи».
Завершаю эту статью цитатой Гиппократа: «Искусство медицины нельзя изобрести заново, но его можно усовершенствовать, сохраняя, применяя и приумножая рецепты и наблюдения древних».