Гистологическое исследование Нормакора: доказана эффективность защиты миокарда на срок 90 -120 минут

В 2021 году была опубликована статья ученых Сеченовского университета на английском языке об исследовании, которое изменило представления исследователей всего мира о возможностях тепловой кардиоплегии. В жестком эксперименте в условиях преднамеренной анемии показана возможность кардиоплегии Нормакор сохранять сердца до 3-х часов.

Цели: Допустимое время ишемии для многих кардиоплегических растворов пока не установлено. Целью данного исследования была оценка эффекта однократной дозы кардиоплегического раствора Нормакор (раствор № 1) и установление допустимого времени ишемии в нормотермической модели аорто-коронарного шунтирования мини-свиньи на фоне интраоперационной анемии.

Смотрели гистологию и гистохимию в биопсиях миокарда каждые 30 минут

Методы: Сердца пяти самок мини-пигов (34±3 кг, 6 месяцев) подвергались 180 мин или 210 мин остановке сердца с помощью перфузии однократной дозы 400 мл кардиоплегии Нормакор (раствор № 1) в соотношении с кровью 1:2. Далее бралась биопсия миокарда иглой из левого желудочка в точках до пережатия аорты и каждые 30 минут после нее. Восстановление сократимости левого желудочка оценивалось по клиническим показателям, катехоламиновой поддержке, морфологическому и иммуногистохимическому исследованию.

Результаты: Морфологические признаки ишемии кардиомиоцитов выявлены через 120 минут пережатия аорты. По содержанию сукцинатдегидрогеназы и гипоксией-индуцируемого фактора признаки начала ишемического повреждения кардиомиоцитов выявлены в эту же временную точку.

Сукцинатдегирогеназа снижалась до обратимых значений до точки 120 минут

В течение всего периода пережатия аорты во всех случаях наблюдалась предсердная активность. Предлагаемое однократное ишемическое время для повторного введения кардиоплегии составляет 120 минут или начало желудочковой активности.

Гипоксииндуцибельный фактор нарастал к 120 минуте времени пережатия аорты

Гипоксииндуцибельный фактор показал обратимые значения на отметке 120 минут.

Динамика ферментов сходится на точке 120 минут - это и есть безопасный период пережатия аорты с Нормакором

Выводы: Безопасная и эффективная кардиопротекция может быть достигнута с помощью теплокровной кардиоплегии Нормакор (раствор № 1) в течение 120 минут на однократную инфузию.

Ссылка на публикацию результатов: Яворовский А.Г., Комаров Р.Н., Алиев В.А., Пузенко Д.В., Багдасаров П.С., Неизвестных Д.П., Но И.И. XIX Эффективность защиты миокарда с использованием кровяной кардиоплегии при кардиохирургических операциях (экспериментальное исследование в условиях преднамеренной анемии) / Cъезд Федерации анестезиологов и реаниматологов. Форум анестезиологов и реаниматологов России (ФАРР - 2021). Сборник тезисов – электронное издание. 2021. С.165-166.

1. Long-Term Protective Effects of Single-Dose infusion of Warm Blood Cardioplegic Solution in a mini-pig model on the background of intraoperative anemia / Andrey G. Yavorovskiy, Roman N. Komarov, Evgenia A. Kogan, View ORCID ProfileIrina A. Mandel, Alexander V. Panov, Pavel S. Bagdasarov, Ekaterina L. Bulanova, Elena Yu. Khalikova, Alexander M. Popov // BioRxiv, July, 2021 / https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.07.15.452431v1

Ссылка на видеодоклад профессора Яворовского А.Г.: https://dzen.ru/video/watch/66fff715ea7c7f7e2024cc71?share_to=link