Сегодня нарушения мозгового кровообращения, приводящие к серьезным последствиям для мозга в виде геморрагических или ишемических инсультов стали актуальной проблемой не только пожилых людей, но и относительно молодого населения.
В нашей стране смертность от инсульта относится к одной и самых высокий в мире, составляя 175 человек на 100тысяч населения. Около 31% людей, имеющие последствия инсульта, требуют лечения и реабилитации практически постоянно на всю оставшуюся жизнь, около 20% становятся инвалидами с нарушением самостоятельного передвижения и возможности самообслуживания, и только около 8% людей, которые перенести подобную патологию, полностью и без последствий восстанавливаются после нее.
В связи с такими плачевными данными статистики важно знать все про инсульт и его лечение, методы распознавания его в ранние стадии, тревожные симптомы и способы профилактики.
Нередко при начале сосудистой катастрофы, типичной для данного заболевания, у врачей есть несколько часов, чтобы помочь пациенту и не допустить серьезных осложнений и трагических последствий, остающихся на всю жизнь. Поэтому важно распространение среди населения знаний об инсульте, его признаках и методах оказания первой помощи.
Что происходит при инсульте
Инсультом принято называть патологию, при которой нарушается кровообращение в определенной зоне мозга, отвечающей за те или иные функции организма, высшую нервную деятельность или органы чувств, двигательную сферу.
Длительное нарушение притока крови к этому участку приводит к гибели нервных клеток и образованию участка некроза (отмирания клеток). Чем обширнее зона инсульта, тем не благоприятнее прогноз для выздоровления, дальнейшего состояния здоровья, реабилитации и жизни.
Исходя из механизмов нарушений кровообращения в области сосудистой сети головного мозга, можно выделить два принципиально разных типа инсульта:
- Геморрагический, при котором причиной гибели клеток мозга становится кровоизлияние в определенной зоне и нарушение питания этой области.
- ишемический, при котором из-за закупорки или спазма сосудов резко перекрывается доступ кислорода к клеткам мозга. Мозговые клетки наиболее чувствительны из всех тканей тела к гипоксии, и они начинают прогрессивно отмирать, начиная от центра повреждения к периферии. Если вовремя не остановить этот процесс и не восстановить кровообращение мозговой ткани при инсульте, это грозит пациенту тяжелой инвалидностью из-за поражения жизненно-важных центров мозга и даже гибелью.
Что происходит в мозге, можно ли остановить процесс?
Нередко проблемы начинаются еще задолго до развития инсульта, и на фоне различных имеющихся проблем со здоровьем (гипертензия, стрессы, сосудистые патологии, атеросклероз), формируются состояния острых транзиторных ишемических атак.
Это кратковременные эпизоды обескровливания мозга, возникающие обычно за счет спазма сосудов. Поэтому чаще возникает инсульт ишемический, лечение которого нужно начинать как можно скорее, так как есть время для того, чтобы минимизировать или практически полностью устранить все последствия.
Именно для этого вида инсульта профилактика на фоне имеющихся провоцирующих факторов и неблагоприятной наследственности, наличии высокой степени риска наиболее актуальна. В связи с эти на првый план сегодня в неврологи выступает превентивное или профилактическое лечение при инсульте, еще на этапе угрозы или при формировании ОНМК (острых нарушений мозгового кровотока) и при выявлении транзиторных ишемических атак.
Как лечить угрозу инсульта?
Сегодня существует целый ряд лекарственных препаратов, которые применяют неврологи и терапевты при наличии у человека факторов риска или реальной угрозы инсульта как геморрагического, так и ишемического типа.
Начнем с того, как победить инсульт геморрагического типа, предотвратив его в зародыше. Исходя из того, что наиболее часто причинам разрыва сосудов с образованием кровоизлияний становится артериальная гипертензия, необходимо постоянное наблюдение у кардиолога и контролем давления и приемом препаратов, его стабилизирующих.
Важно правильно подобрать как базовую терапию для ежедневного приема, так и иметь под рукой средства для оказания первой помощи в случае кризов, которые наиболее опасны инсультами. Препаратов много, они относятся к разным фармакологическим группам и подбираются строго индивидуально.
Другой причиной ишемического инсульта может стать изменение сосудистых стенок при атеросклерозе. В этом случае только врач может решить, как лечить угрозу инсульта головного мозга, чтобы не допустить на фоне даже незначительного повышения давления при волнении или стрессе разрыва сосуда в области атеросклеротической бляшки, которая буквально «разъедает» ткани, делая сосудистую стенку очень тонкой.
Сегодня для борьбы с атеросклерозом применят различные препараты (статины, спазмолитики) в комбинации с диетой и нормализацией обменных процессов.
При угрозе ишемического инсульта головного мозга лечение в профилактической стадии будет несколько иным. Обычно проблемы возникают из-за длительного спазма на фоне атеросклероза сосудов головного мозга и их сужения. Меры профилактики здесь аналогичны тому, что проводят при первом типе.
Но если это инсульт в результате сгущения крови и нарушения ее свертывающих свойств со склонностью к тромбозу, показано применение тромболитиков, антиагрегантов и препаратов для поддержания сосудистой стенки, также участвующей в запуске процессов образования тромба при патологии.
При тяжелых ситуациях и высокой угрозе инсульта применяют инъекции внутривенно или внутримышечно, а с целью профилактики на постоянной основе применяют препараты с Аспирином в кардиологических дозировках.
Для обоих типов инсульта важна и немедикаментозная профилактика – отказ от вредных привычек, правильное питание и дозированные физические нагрузки, ведение здорового образа жизни и борьба со стрессами.
Как и чем лечить инсульт головного мозга: первая помощь
При подозрении на ОНМК или инсульт запрещено предпринимать попытки самостоятельного лечения больного за счет определенных действий или применения лекарств. Необходим немедленный вызов «неотложки» с обязательным указанием диспетчеру данных, подозрительных в отношении инсульта.
Обычно при подобной ситуации проводится экстренная госпитализация, счет идет на минуты, за которые врачи могут устранить опасные для жизни и здоровья последствия. Если подтверждается диагноз инсульт, как лечат в больнице – решается, исходя из типа – ишемический процесс или геморрагический. Точно можно это определить по данным немедленно проводимого КТ или МРТ головного мозга, анализов крови и дополнительных исследований. Тактика лечения и кто лечит инсульт, несколько различается при разных видах патологии.
При геморрагическом типе это будут нейрохирурги и врачи отделения ОРИТ (реанимации и интенсивной терапии).
При разрыве сосуда с вытеканием крови из него в области головного мозга, образуется повышение давления, с формированием отека оболочек, что грозит такими осложнениями как сдавление мозга с вклинением его ствола в область большого затылочного отверстия (место, где головной мозг переходит в спинной и начинается шея).
При больших гематомах порой спасти человека может только операция с трепанацией черепа и устранением крови. Если же гематома не очень большая, врачи по ситуации решают, как лечится инсульт у конкретного пациента. Обычно применимы диуретики для уменьшения объема спинномозговой жидкости, окружающей череп.
Обычно это мощные осмотические препараты, которые резко активизируют работу почек и быстро сгоняют жидкость. Также показано применение гемостатической терапии с остановкой кровотечения из разевавшегося сосуда, в комбинации с кровезаменителями, которые помогают в нормализации показателей крови и осуществлении питания тканей в условиях страдания мозга.
Дополняют терапию ноотропные препараты, которые воздействуют на клетки мозга, уменьшая потребности их в поступлении кислорода и улучшающие кровоснабжение оставшихся неповрежденными участков мозга. За пациентом осуществляется постоянное мониторирование, чтобы исключить повторные кровотечения и увеличение размеров гематомы.
Несколько по иному решается вопрос о том, как лечить ишемический инсульт. Обычно им занимаются неврологи и врачи ОРИТ, и применимы препараты спазмолитического ряда, гипотензивная терапия, если спазм возник на фоне гипертонического криза, а также применимы диуретики, заменители крови, улучшающие приток кислорода к тканям и ноотропные средства.
Дополняют подобную терапию при наличии тромбов в сосудах тромболитики – вещества, растворяющие образованные в пораженном сосуде тромб, антиагреганты, улучшающие текучесть крови и нормализующие ее ток по сосудам. После устранения тромба из просвета сосуда применимы препараты, которые улучают снабжение тканей головного мозга кислородом, витаминные и энергетические компоненты, нормализующие обмен веществ. Полезными будут ноотропные средства, седативные препараты и анксиолитики, а также симптоматические средства, устраняющие факторы риска повторного инсульта.
Как вылечить инсульт: реабилитация
Даже если все действия предприняты максимально рано, могут оставаться определенные последствия инсульта, которые необходимо планомерно устранять. Если не проводить грамотного восстановительного лечения и реабилитации, это грозит прогрессирующими изменениями пораженной области мозга и тех тканей, которыми она руководит с развитием необратимых инвалидизирующих последствии.
К ним причисляют расстройства речи, параличи или парезы (частичный паралич), психические расстройства, нарушения когнитивных функций и снижение интеллекта. В связи с этим становится острым вопрос, как лечить последствия инсульта. Методы лечения и реабилитации разделяют на медикаментозные, немедикаментозные. В группу последних включают также социальную и психологическую реабилитацию, особенно при формировании определенных необратимых последствий и инвалидности.
Чем лечат инсульт в стадии восстановления, решает врач, исходя из тяжести состояния изначально и динамики восстановления показателей по мере времени. Обычно продолжается прием медикаментов, о которых было сказано ранее, с отменой диуретиков и дополнением терапии препаратами, улучшающими питание и деятельность нейронов.
Необходимы препараты с антиоксидантными и антистрессовыми эффектами, защищающие мозг от негативного воздействия гипоксии, сводных радикалов и продуктов обмена. Необходимы витамины группы В, и омега-кислоты, улучшающие питание клеток, группа нейропротекторов и симптоматическая терапия, в зависимости от того, какие области мозга пострадали, и какие функции организма нарушены.
______________________________________________________________
Друзья, у нас для вас отличная новость. Наш бессменный автор - доктор Парецкая открыла канал в телеграмм. Новые и интересные материалы, которые не вошли в формат Дзена или по каким-то причинам не могут быть опубликованы на канале. Присоединяйтесь по ссылке - https://t.me/blog_immunolog