Когда суставы начинают напоминать о себе нестерпимой болью, трудно не задуматься: что именно происходит? Казалось бы, два диагноза – ревматоидный артрит (РА) и остеоартрит (ОА) – говорят об одном и том же: о воспалении и боли в суставах.
Но это лишь на первый взгляд. На самом деле, эти заболевания – словно две разные дороги, ведущие к похожей цели, но проложенные через совершенно разные пейзажи.
Почему важно уметь их различать? Потому что от этого зависит, насколько эффективно вы сможете справиться с болью и предотвратить разрушение суставов.
Начало боли в суставах: что вы заметили в первую очередь?
РА может проявиться как болезненность и боль, сопровождающиеся скованностью в одном или нескольких суставах.
Чаще всего первыми поражаются суставы рук, запястий и мелкие суставы ног, и обычно процесс затрагивает их симметрично с обеих сторон, хотя бывают исключения, как отмечает Центр артрита Джонса Хопкинса.
РА — это аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением. Многие пациенты также страдают от усталости и субфебрильной температуры.
В некоторых случаях усталость становится одним из первых признаков болезни, проявляясь либо до, либо одновременно с болями в суставах. Симптомы могут варьировать, усиливаясь и ослабляя, включая периоды обострений.
Остеоартрит (ОА) развивается медленно, с постепенным усилением боли, поскольку хрящ в суставе разрушивается, а подлежащие кости изменяются. Обычно это затрагивает суставы рук, бедер и коленей, как сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
По мере прогрессирования заболевания боли, отеки и потеря подвижности становятся более выраженными, а в суставах могут возникать повреждения мягких тканей, указывает Национальный институт артрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (NIHAMD).
Также возможна мышечная слабость вокруг пораженного сустава. ОА обычно диагностируется у людей старше 50 лет, хотя встречается и у более молодых, и женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины, по данным Arthritis Foundation.
Где болят суставы: самые болезненные участки
РА может затрагивать как отдельные суставы, так и все тело. Наиболее часто страдают руки, запястья, пальцы, локти, колени, ступни и бедра.
Одним из первых симптомов может быть утренняя скованность. Больше всего поражается синовиальная оболочка, которая окружает сустав.
ОА обычно поражает только определенный сустав, при этом боль не симметрична и не проходит без физиотерапевтического или медикаментозного вмешательства.
Изнашивается суставной хрящ, а по мере прогрессирования заболевания могут образовываться костные разрастания или шпоры (остеофиты), ухудшающие функционирование суставов, особенно пальцев.
Если остеоартрит поражает колено, при его сгибании можно услышать щелчок или хруст. В случае с бедром боль может иррадиировать, отдавая в колено, как отмечает NIHAMD.
Возможные дополнительные симптомы артрита
РА (Ревматоидный артрит) может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, таких как лихорадка, усталость, горячая сыпь или отеки суставов.
Это заболевание вызывает системное воспаление, которое может затронуть не только суставы, но и другие органы, такие как глаза, легкие, сердце и кровеносную систему, а также кожу, проявляясь в виде ревматоидных узелков.
Пациенты с РА часто находятся под наблюдением команды врачей, которые следят за лечением различных поражений в организме.
ОА (Остеоартрит) может проявляться разными симптомами, которые варьируются у разных пациентов. Иногда ОА затрудняет движение и выполнение физических упражнений, однако активность является важной частью лечения.
Она способствует повышению гибкости и снижению болевого синдрома, как отмечает NIHAMD. Недостаток физической активности может привести к ожирению, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на суставы и усиливает болевые ощущения.
Связь между ожирением и болью хорошо задокументирована, включая двусторонний характер этого процесса, как указано в исследовании, опубликованном в журнале Osteoarthritis and Cartilage.
Фонд борьбы с артритом подчеркивает, что потеря всего 1 кг веса снижает давление на колени на 4 кг — потеря 5 кг избавит колени от 19 кг дополнительной нагрузки.
Утренняя скованность
РА (Ревматоидный артрит): Скованность суставов при РА может длиться час или даже дольше, как сообщает Центр артрита Джонса Хопкинса. Она также может возникать в другое время суток, после длительного периода бездействия или сидячей работы.
ОА (Остеоартрит): В случае с ОА скованность, как правило, проходит в течение 30 минут, по данным NIHAMD. Однако она может появляться после длительного сидения или бездействия.
Диагностика причин боли в суставах
РА: Для диагностики РА не существует единого теста. Врач будет опираться на историю болезни, физикальное обследование, визуальные исследования и анализы крови для подтверждения диагноза.
ОА: Диагностика остеоартрита включает сбор анамнеза, физическое обследование и визуальные тесты. Лабораторные исследования могут быть проведены для исключения других видов артрита, как сообщает NIHAMD.
Разные типы артрита, очень разные методы лечения
Хотя цель лечения как для РА (ревматоидного артрита), так и для ОА (остеоартрита) — улучшить подвижность, уменьшить боль и минимизировать повреждение суставов, подходы к лечению у этих заболеваний отличаются, объясняет доктор Ракофф. Вот чего можно ожидать:
РА: Первая линия лечения — противоревматические препараты, которые модифицируют течение болезни (БМАРП), направленные на устранение хронического воспаления.
Также могут быть назначены противовоспалительные препараты, обезболивающие и физиотерапия. Подбор лекарств может занять время, и важно найти подходящий препарат или комбинацию, которая наилучшим образом подойдет именно вам.
Каждый пациент реагирует на лечение по-разному, и это требует совместной работы пациента и врача, как утверждает доктор Wilmarth.
Ключевым моментом является поддержание открытого и честного общения с врачами, чтобы достичь и поддерживать ремиссию при РА.
Цель лечения РА и других аутоиммунных заболеваний — достичь целевого показателя (T2T), что подразумевает ремиссию или низкую активность заболевания. Пациенты часто консультируются с ревматологом, и при необходимости корректируется схема лечения.
Раннее вмешательство при РА критически важно для достижения лучших результатов. Руководство Европейской лиги борьбы с ревматизмом (EULAR) рекомендует пациентам обратиться к ревматологу в течение 6 недель с момента появления симптомов.
Лечение остеоартрита
Лечение остеоартрита (ОА) включает использование обезболивающих, таких как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Для лечения хронической боли, включая боль при ОА, также может быть назначен антидепрессант с действующим веществом дулоксетин, как отмечает Mayo Clinic.
Важным элементом терапии являются силовые тренировки, физиотерапия и снижение веса (если пациент имеет избыточный вес). Местные инъекции стероидов и инъекции препаратов с действующим веществом гиалуроновой кислоты могут существенно облегчить болевые ощущения.
В самых тяжелых случаях может потребоваться операция по замене сустава. В настоящее время также проводятся исследования, направленные на использование инъекций коллагена для восстановления хряща, особенно в коленях.
Источники:
- Tarantino D, Mottola R, Palermi S, et al. Intra-Articular Collagen Injections for Osteoarthritis: A Narrative Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. March 2023.
Рекомендуем прочитать:
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
