Кариес сегодня – самое распространенное заболевание в мире. С одной стороны это не сложная патология, которую стоматологи всей планеты лечат десятилетиями, а значит, способы ее ликвидации давно изучены и постоянно практикуются, с другой – на ее фоне могут возникнуть другие неприятные проблемы: пульпит, периодонтит. Это осложненные формы кариеса, для лечения которых недостаточно одной стоматологической установки, в этих случаях врачи используют приборы для манипуляций внутри зуба. Один из таких, самый современный – эндоактиватор. О нем мы поговорили со стоматологом-терапевтом Анной Вячеславовной Силаковой.
- Что такое эндоактиватор и для чего он применяется?
- Эндоактиватор – это аппарат для дополнительной активации раствора антисептика (гипохлорита натрия, раствора ЭДТА и др.) в корневых каналах при лечении осложненных форм кариеса: пульпита и периодонтита. Дело в том, что для полноценного эффекта от антисептика ему нужно находиться в корневом канале довольно длительное время: около 20-30 минут. Антисептик удаляет остатки пульпы, зубы или микроорганизмы, вызывающие периодонтит, при этом необходимо постоянно обновлять раствор. Активатор же его активно перемешивает, что значительно увеличивает скорость и эффективность работы вещества.
- Как работает прибор?
- Эндоактиватор создает колебания, которые передаются на специальную насадку, в результате чего она делает от 2до 10 тысяч колебательных движений в минуту. В тот момент, когда врач помещает насадку в корневой канал с раствором и включает эндоактиватор, то он очень быстро перемешивает этот раствор внутри канала. Сами насадки прибора сделаны из гибкого и гладкого пластика, поэтому аппарат никак на корневой канал воздействовать не может, а только активирует работу раствора.
Эндоактиватор всегда применяется для лечения осложненных форм кариеса, то есть для ликвидации пульпита или периодонтита. Он сокращает время лечения и делает его более эффективным.
- В каких случаях требуется лечение корневых каналов?
Во-первых, это ситуация глубоко зашедшего кариеса, когда кариозный процесс инфицирует пульпу (она также называется сосудисто-нервный пучок или нерв) и развивается пульпит. При этом зуб может, как болеть очень интенсивно и без видимой причины, так и не болеть вовсе, когда инфицирование пульпы врач замечает уже в процессе лечения кариеса. В такой ситуации пульпа должна быть полностью удалена, в том числе и из корневых каналов.
Во-вторых, в ситуации, когда зуб ранее лечен по поводу пульпита, но произошло повторное инфицирование корневых каналов. Данную патологию может спровоцировать кариес под пломбой, длительно открытая полость после потери когда-то установленной пломбы, а также не очень удачное лечение корневых каналов в первый раз. В таких случаях говорят о развитии периодонтита. Заболевание может иметь симптоматичный характер, когда зуб начинает болеть после приема пищи, на него больно давить, по нему больно стучать, а в острых ситуациях невозможно даже прикоснуться. А может быть асимпттомным(бессимптомным), когда периодонтит становится «случайной» находкой на снимке или компьютерной томограмме.
- Опишите, пожалуйста, как происходит лечение осложненных форм кариеса с помощью эндоактиватора в клинике «СтильДент»
– Первый этап –это диагностика заболевания и установление диагноза. Иногда диагноз ставится на основании жалоб, прицельного снимка, часто также необходима компьютерная томография.
Второй – хорошее обезболивание. В нашей клинике применяются современные местные анестетики, с которыми удалять нерв не больно.
Третий – установка изоляционной системы коффердам. Именно она позволяет врачу спокойно работать с сильными антисептиками, не боясь, что они попадут в рот пациенту. Также коффердам полностью изолирует зуб от слюны, что значительно снижает риски попадания инфекции в корневые каналы.
Четвертый – непосредственная работа по удалению кариозно-измененных тканей и пульпы, обработка корневых каналов для придания им формы конуса. Именно такая форма позволяет выполнить качественную пломбировку в дальнейшем.
Пятый – ирригация, то есть антисептическая обработка корневых каналов. На данном этапе задача врача: тщательно вымыть из канала все лишнее. Именно в этот момент и используется эндоактиватор.
Шестой – пломбирование корневого канала либо временное вложение лекарственных препаратов в канал, которые дополнительно его дезинфицируют. Это бывает необходимо при сильном инфицировании тканей зуба.
Седьмой – восстановление коронковой части зуба, то есть установка постоянной пломбы или направление к стоматологу-ортопеду для дальнейшего протезирования при объемном разрушении зуба.
На каждом этапе работы дополнительно используется рентген-контроль для качественного выполнения лечения.