Прообразом современной фотодинамической терапии (ФДТ) можно считать попытки древних применять светопоглощающие препараты для лечения кожных заболеваний. Лечебные свойства света описывали ещё в древности. В египетских папирусах, индийской медицинской литературе, у древних греков и в китайских документах есть описания лечения витилиго. В древние времена для лечения обесцвеченных участков кожи применяли растительные препараты, содержащие псоралены, природные вещества, которые повышают чувствительность кожи к свету. В качестве источников псораленов использовали китайский тмин, зверобой, петрушку и пастернак. Растения собирали определённым способом, измельчали в порошок, а потом активизировали солнечным светом. Препараты применяли как наружно, так и внутрь, затем кожу подвергали воздействию яркого солнечного света. Это активировало псоралены и стимулировало выработку меланина — пигмента, отвечающего за цвет кожи.
Кислородозависимую фотодинамическую реакцию открыл немецкий студент О. Рааб в конце XIX века. Он исследовал краситель акридин и обнаружил, что при воздействии на него солнечным светом он убивает парамеции. Открытие было почти случайным. O.Raab проводил эксперименты по токсическому воздействию различных субстанций, в том числе хинина, на инфузорию-туфельку (Paramaecium caudatum).
Этот подход начали стал применяться для лечения кожи, поражённой грибковой инфекцией. Общим свойством задействованных в реакции веществ оказалась способность их к флуоресценции. Исследователи задумались о возможном применении флуоресцентных соединений в сочетании со световым воздействием.
Первые эксперименты в этой области были проведены совместно с дерматологом Jesionek. Исследования проводились на пациентах с карциномой кожи, туберкулёзом и сифилисом. Участки кожи с поражениями подвергались фотосенсибилизации путём нанесения или внутриочаговых инъекций водного раствора эозина, после чего облучались солнечным светом или дуговой лампой. Процедуры приводили к заметному улучшению состояния кожи в поражённых областях.
В последующих работах было выявлено, что эффективность фотодинамических процессов зависит не только от концентрации фотосенсибилизатора и апплицированной световой энергии, но и от наличия кислорода. Это открытие позволило более глубоко понять механизмы фотодинамической терапии и разработать новые подходы к её применению.
Сегодня фотодинамические технологии в медицине имеют отношение к такой глобальной проблеме человечества, как рак. Многие исследования по фотодинамической терапии проводятся именно в этом направлении.
Фотодинамическая терапия в дерматологии
Фотодинамическая терапия в дерматологии — сравнительно новый метод лечения. Он основан на применении лекарственных препаратов — фотосенсибилизаторов (веществ, чувствительных к свету) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора.
Для проявления фотодинамического эффекта необходимы три компонента:
- фотосенсибилизатор (ФС), который накапливается в микробных клетках;
- световое воздействие;
- кислород в составе гемоглобина эритроцитов.
При локальном облучении светом определённой длины волны фотосенсибилизатор переходит в возбуждённое состояние и передаёт энергию кислороду. Взаимодействие этих компонентов обеспечивает фундаментальный фотобиологический процесс, на котором основана фотодинамическая терапия.
В микробных клетках начинается фотохимическая реакция с образованием синглетного кислорода и кислородных свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на патогенные микроорганизмы. Активация приводит к выделению активных форм кислорода, которые разрушают повреждённые или больные клетки, оставляя здоровую кожу нетронутой.
Процесс фотодинамической терапии состоит из двух этапов:
- Накопление фотосенсибилизаторов. Препарат накапливается в клетках кожи и целенаправленно воздействует на проблемные участки.
- Воздействие светом. Световые волны определённой длины активируют фотосенсибилизаторы. Врач контролирует процесс, направляя свет на проблемные зоны.
Такой подход обеспечивает точное и эффективное лечение, сохраняя здоровую кожу в безопасности.
Практическое применение ФДТ в современной дерматологии и косметологии
Фотодинамическая терапия широко применяется в дерматологии. Вот несколько примеров её использования:
- Лечение кожи. Фотодинамическая терапия показана при таких заболеваниях, как акне, розацеа, фолликулит, кератоз и других. Принцип действия основан на уничтожении бактерий, вызывающих воспаление, а также снижении выработки кожного сала. Это способствует улучшению состояния кожи и значительному уменьшению симптомов заболеваний.
Хронические заболевания кожи
Псориаз, экзема и дерматиты — это часто встречающиеся кожные заболевания, которые проявляются воспалением, зудом и высыпаниями на коже. Они могут существенно снизить качество жизни пациентов и вызвать психологический дискомфорт. Метод позволяет точно воздействовать на поражённые участки кожи, минимизируя повреждение здоровых тканей. Это делает его особенно эффективным для лечения псориаза, экземы и различных видов дерматитов, так как эти заболевания часто локализуются на определённых участках кожи.
ФДТ также помогает уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи. После процедуры пациенты могут наблюдать уменьшение зуда, отёка и покраснения, а также улучшение текстуры кожи. Связано это с тем, что фотохимические реакции приводят к гибели патологических клеток и стимулируют процессы регенерации кожи.
Кроме того, ФДТ обладает лёгким обезболивающим действием за счёт снижения чувствительности рецепторного аппарата кожи и лёгким седативным эффектом. Сочетание седативного и обезболивающего эффектов особенно важно, когда заболевание сопровождается зудом (аллергодерматозы, зудящие дерматозы, красный плоский лишай).
Лечение ногтей
Фотодинамическая терапия (ФДТ) позволяет эффективно бороться с грибковыми инфекциями ногтей, которые могут привести к разрушению ногтевой пластины и вызвать дискомфорт.
Благодаря ФДТ происходит более быстрое заживление повреждённых тканей и восстановление здорового ногтя. Процедура также помогает предотвратить ухудшение состояния при лечении вросшего ногтя, которое может вызвать воспаление, боль и инфекцию. Терапия уменьшает воспаление и ускоряет заживление, снижая риск осложнений.
ФДТ в косметологии
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в косметологии распространено. Процедура, при которой кожа облучается низкими дозами красного и ближнего инфракрасного света (630–680 нм), называется фотобиомодуляцией. Её цель — изменить работу клеток и добиться положительного терапевтического эффекта.
Результаты процедуры:
- Улучшение цвета лица. С помощью фотодинамической терапии можно справиться с кератозом, улучшить текстуру кожи и повысить иммунитет кожи за счёт повышения активности фагоцитов.
- Лечение пигментации. ФДТ позволяет избавиться от гиперпигментации, солнечных пятен и других проявлений неравномерного тона кожи.
- Коррекция фотостарения. Если на коже много морщин, дисхромий и телеангиэктазий, это говорит о её фотостарении.
Популярность фотодинамической терапии обусловлена рядом преимуществ:
- Без анестезии и боли.
- Высокая совместимость с другими косметологическими процедурами.
- Быстрый и заметный результат.
- Безопасность.
- Без реабилитации.
- Малое количество противопоказаний
Сегодня, когда многие инвазивные процедуры отходят на второй план, и пациенты ждут эффективных и безболезненных процедур, ФДТ является процедурой выбора. Хотя фотодинамическая терапия безопасна для большинства пациентов, она имеет свои ограничения, включая противопоказания для беременных и людей с повышенной фоточувствительностью. Перед процедурой всегда лучше проконсультироваться с врачом.