Как говорил Михаил Жванецкий, человек вдыхает кислород, а выдохнуть норовит всякую гадость. Но Жванецкий был по образованию инженер, поэтому не учел того, что исследование вдыхаемого воздуха под микроскопом вам тоже не понравится. Оказывается, гадость мы не только выдыхаем, но и вдыхаем.
Защищают организм от микробов миндалины, в которых прячутся лейкоциты. Поэтому если туда попадает инфекция (а куда еще она может попасть?) на миндалинах и начинается воспаление. Так что ангина если и не норма, то вполне предсказуемая неприятность.
Ангина достаточно неприятный «пассажир». Кроме боли в горле (кстати, необязательной) и высокой температуры (тоже не у всех) при ангине развивается сильнейшая интоксикация. А от это уже очень даже сильно бьет по сердечной мышце. Те из коллег кто видел ЭКГ, снятую во время ангины, поймут, что я имею в виду. Это токсическое поражение сердца может пройти без последствий, а может и не пройти. Именно поэтому в эру до антибиотиков дети и погибали так часто от скарлатины, а врачи после ангины не выпускали детей в школу в течение аж трех недель.
Какие бывают ангины.
Ангины делят на группы в зависимости от того, чем они вызваны и от того, насколько поражены миндалины.
По причинам ангины делятся примерно так
- Вирусные (вирус Эпштейна-Барр, аденовирус, вирус гриппа, вирус Коксаки)
- Бактериальные (тот самый стрептококк, стафилококк, фузобактерии и так далее)
- Грибковые
- Вторичные (например при лейкозе)
Это ангина, когда:
- Миндалины отечные и покрасневшие
- Увеличены лимфоузлы под углом нижней челюсти
- На миндалинах налет или в виде нежных белых полосок, или в виде грязно-серых пленок (и то и другое – белок фибрин, которым слизистая оболочка закрывает повреждения, нанесенные инфекцией)
- В лакунах миндалин гной
- Высокая температура с первого дня заболевания
Это – не ангина, когда:
- Красная задняя стенка глотки – на самом деле это фарингит
- Покрасневшие дужки мягкого неба – это признак скорее прошлых ангин, чем острого воспаления.
- Увеличена одна из миндалин – чаще всего так бывает, когда миндалина подпаивается к дужке мягкого неба – только это, как в предыдущем случае, не острое воспаление, а следствие когда-то перенесенной ангины.
- Красное горло – а вот это признак просто острой вирусной инфекции.
- Твёрдые пробки на миндалинах – это вообще не имеет ни малейшего отношения ни к ангинам, ни к хроническому тонзиллиту. Это продукт жизнедеятельности нормальной микрофлоры полости рта.
Как ставят диагноз ангины
- Обязателен осмотр врача
- Для исключение стрептококковой инфекции возможно провести экспресс-тест на стрептококк
- Для выбора лечения необходим общий анализ крови – не в понедельник и не по нерназначению педиатра, а как можно скорее.
Чего нельзя делать при ангине
- Промывать или выдавливать пробки – будет только хуже
- Пытаться снять налет на миндалинах – это может вызвать кровотечение
- Пытаться проводить массаж миндалин (некоторые энтузиасты так делают) – среди осложнений возможно развитие перитонзиллярного абсцесса
- Назначать антибиотики по результатам посева - это исследование может занять до недели, гораздо проще провести экспресс-тест или общий анализ крови.
- Занимать выжидательную позицию в надежде, что ангина разрешится самостоятельно. Это и правда возможно – стрептококковая ангина разрешается самостоятельно на пятый-седьмой день, но вот стрептококковая инфекция при этом может перейти в хроническую форму с развитием хронического тонзиллита.
Что делать?
- Вызвать врача – лечение назначит именно доктор, ваша задача только облегчить состояние ребенка, больше ничего.
- Дать жаропонижающее – это снимет и температуру, и боль в горле – хотя бы ненадолго
- Постельный режим (помните, я говорил про сердце)
- Полоскать горло (не обязательно, но желательно)
- При визите врача настаивать не только на проведении экспресс-теста на стрептококк (он то ли будет у врача с собой, то ли нет), но и общего анализа крови. Если это не стрептококк, лечить ангину все равно надо, а анализ крови подскажет, чем.
- Если ваш участковый педиатр анализ крови не назначит, его придётся сдавать самостоятельно, а потом обращаться к другому врачу, который к ангинам относится серьезнее.
