Остеохондроз, артрит, артроз, проблемы с суставами, бурсит, тендинит — это лишь часть заболеваний, при которых пациентам назначают лечебные мази. Бывает, если человек уже давно страдает заболеванием, он сам может выбрать мазь, основываясь на прошлом опыте [4].
Однако мази и гели оказывают лишь поверхностное воздействие. Есть способ, с помощью которого можно доставлять лечебные компоненты глубже. Речь об ультразвуковой физиотерапевтической процедуре — фонофорезе.
Суть фонофореза в том, что он усиливает действие лекарственных средств, которые применяют в качестве контактной среды. Процедура помогает избавиться от боли, способствует уменьшению отеков и восстановлению после травм, операций [1, 2]. Курс можно проходить в домашних условиях, применяя специализированные физиотерапевтические аппараты. А лекарственные мази и гели будут играть роль контактной среды.
В предыдущей статье мы разобрали, как работают два похожих на первый взгляд метода — электрофорез и фонофорез, и выяснили, какой из них больше подходит для домашнего применения. Сегодня поймем, какая контактная среда подходит для процедуры фонофореза и какие лекарственные составы для чего применяют.
Как работает фонофорез
Процедура работает так: на проблемный участок наносят контактную среду и прикладывают рабочую поверхность аппарата. Затем излучатель прибора прижимают плотно к коже и держат на одном месте либо медленно перемещают круговыми движениями. Колебания ультразвука дают эффект микромассажа на клеточном уровне, появляется легкое тепло. Воздействие аппарата приводит к повышению проницаемости клеточных мембран и более глубокому проникновению лекарственных средств.
- Ультразвуковые аппараты оказывают оздоравливающий эффект: снимают боль и спазмы, уменьшают отеки, помогают восстановить подвижность суставов [1].
- Из контактной среды (геля или мази) к очагу поражения ультразвук транспортирует необходимые лекарственные компоненты. В отличие от поверхностного нанесения, глубина проникновения существенно больше.
- Лечение ультразвуком дает накопительный эффект. Фонофорез не просто проводит действующие вещества в клетки, но и задерживает их в подкожном слое на протяжении длительного времени. Именно поэтому процедуру назначают курсами — так удается закрепить лечебный эффект.
При фонофорезе луч проникает на глубину 8–9 см, способствуя перемещению лекарственного вещества на глубину в 1–1,5 см. Таким образом, препарат преодолевает кожу и подкожно-жировую клетчатку, попадает достаточно близко к очагу заболевания и оказывает на него терапевтическое воздействие.
В чем разница между фонофорезом и ультрафонофорезом
Ультрафонофорез и фонофорез — это название одной и той же процедуры. Разницы между ними нет. Оба названия говорят о том, что в основе методики используется ультразвук.
В клинической практике применение фонофореза (или ультрафонофореза) обусловлено способностью ультразвука делать соединительную ткань более рыхлой, повышать проницаемость кожи и увеличивать диффузию лекарственных средств [5]. Такая способность помогает действующим веществам проникать вместе с ультразвуковыми лучами глубже, чем при поверхностном нанесении.
При каких заболеваниях назначают фонофорез
Метод достаточно гибкий и активно используется как лечебный и профилактический прием при широком перечне заболеваний:
- Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: артрит и артроз суставов.
- Заболевания позвоночника: остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов.
- Последствия заболевания периферических нервов: невралгии различных типов.
- Воспаления мягких тканей: бурситы и пяточные шпоры.
- Состояния после операций: спаечные процессы, рубцы, парезы.
- Травмы сумочно-связочного аппарата: ушибы, растяжения, вывихи, разрывы, а также переломы.
- Хронические неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания: бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония.
- ЛОР-заболевания: острый и хронический ринит у взрослых и детей (насморк), хронический гайморит.
- Проблемы, связанные с кожей: дерматит, экзема, псориаз, нейродермит.
В основе всех заболеваний, при которых помогает фонофорез, лежат воспалительные процессы. А основной симптом воспаления — боль разного типа. Поэтому фонофорез также используют для решения гинекологических, урологических, стоматологических проблем, а еще применяют как профилактику целлюлита, при обморожении и многих других проблемах.
Зачем использовать контактные среды
Воспалительный процесс чаще всего расположен не на поверхности кожи, а глубоко в тканях. При этом в большинстве случаев присутствует отечность или застой крови. Таким образом, на пути лекарственных компонентов возникает дополнительное препятствие, которое как раз и способны преодолеть низкочастотные ультразвуковые волны.
Контактная среда — это проводник ультразвуковых лучей. Волны лучше всего распространяются в однородной среде, а контактная среда как раз заполняет все микронеровности кожи и создает плотный акустический контакт между излучателем (манипулой) и кожей. Это обеспечивает эффективную передачу ультразвуковой энергии и проникновение лечебных компонентов глубоко под кожу.
Физиотерапевтические процедуры фонофореза помогают вводить в организм обезболивающие, спазмолитические, противовирусные и другие средства [2, 3]. Все они выступают контактной средой и назначаются лечащим врачом.
Установлено, что фонофорез усиливает эффект от лекарственных сред примерно на 20–30% [5]. Соответственно, сам расход препарата будет ниже и выгоднее для пациента.
Препараты в формате мазей и гелей считаются мягкими: при локальном воздействии на организм они дают существенный результат. Фонофорез облегчает боль уже с первого применения, а после курса процедур оздоровительный эффект закрепляется и проблема может долго не возвращаться. Также ультразвук может снижать побочное действие вводимых лекарственных веществ [5].
Какие лекарственные средства от чего помогают
Контактная среда при домашнем использовании фонофореза бывает лекарственной и нелекарственной [1]. В первом случае речь о медицинских препаратах мягких лекарственных форм, во втором — о косметических кремах, гелях или маслах на растительной основе.
Существуют условно популярные препараты, например фонофорез назначают с гидрокортизоном. Показания такой комбинации — воспалительные процессы, болевые ощущения. Несмотря на то что такое сочетание на слуху, на самом деле вариантов лекарственных сред для фонофореза и их лечебных возможностей намного больше.
Насчитывают свыше 200 разновидностей составов, которые используют при домашнем фонофорезе.
Лекарственный состав всегда наносят на рабочую поверхность аппарата и зону воздействия
Подобрать подходящую контактную среду необходимо вместе с лечащим врачом [3]. Он оценивает состояние пациента, принимает во внимание жалобы, аллергические реакции и противопоказания. На основе собранного анамнеза рекомендует подходящую для фонофореза мазь, гель или раствор.
Чтобы было проще ориентироваться среди многообразия мазей и гелей и подбирать подходящие для домашнего фонофореза, мы составили памятку по выбору лекарственных сред. В ней рассказали, как правильно подобрать мазь для лечения определенной проблемы. Материалы подготовлены при участии медицинского эксперта.
В памятке легко ориентироваться: найти проблему в столбце «Для чего применять» и соотнести с названием лекарства в столбцах «Активное вещество» и «Как называется в аптеке»
Какие лекарственные средства лучше не использовать
Может показаться, что если ультразвук так хорошо проводит лекарственные составы под кожу, то почему бы не поэкспериментировать и не использовать витамины или какие-то косметические кремы?
Даже при относительной безопасности процедуры заниматься самолечением не стоит. Например, у фонофореза гидрокортизоном есть противопоказания. Надо помнить, что не все лекарства могут служить контактной средой для фонофореза. Некоторые под воздействием ультразвука разрушаются, деактивируются или меняют свои лечебные (фармакологические) свойства. Так, аскорбиновая кислота под влиянием ультразвука окисляется. Витамины группы В и кофеин, который содержится в таком действующем веществе, как парацетамол, меняют свои свойства [5].
Насколько глубоко проникают действующие вещества
Фонофорез доставляет действующие вещества глубже, чем электрофорез или другие физиопроцедуры. Например, низкочастотный ультразвук 110 кГц переносит лекарственные вещества на глубину до 1–1,5 см [1]. Миграция лекарственных компонентов в более глубокие ткани достигается за счет диффузии. Благодаря этому препараты попадают ближе к проблемному участку.
Как проводить процедуру в домашних условиях
Процедура доступна в домашних условиях в силу своей безопасности, простоты и удобства. Чтобы ее выполнить, не нужно медицинского образования и дополнительной помощи.
Излучатель устанавливают на кожу над проблемной зоной и плавными круговыми движениями перемещают в области очага боли. Аппарат должен плотно соприкасаться с кожей, но не сильно надавливать на нее.
Аппараты для фонофореза компактные, их удобно держать одной рукой и пользоваться без посторонней помощи
Для лечения фонофорезом в домашних условиях применяют аппараты «Ретон Форте» и «АУТН-01». На сайте НПО «Ретон» можно узнать о них подробнее, сравнить характеристики и познакомиться с методиками проведения процедуры фонофореза. Эти аппараты просты в использовании, а нужные параметры в них уже настроены.
Большой бесплатный гайд по использованию лекарственных сред для фонофореза можно скачать здесь.
Подведем итоги о контактной среде и особенностях ее применения:
- Контактная среда — это проводник ультразвука. Волны лучше всего распространяются в однородной среде, а контактная среда как раз заполняет все микронеровности кожи и создает плотный акустический контакт между излучателем и кожей. Это обеспечивает эффективную передачу ультразвуковой энергии.
- Ультразвуковой луч при фонофорезе проходит на глубину 8–9 см, способствуя проникновению лекарственного вещества на глубину в 1–1,5 см. Таким образом препарат преодолевает кожу и подкожно-жировую клетчатку.
- Фонофорез не просто проводит действующие вещества в клетки, но и задерживает их в подкожном слое на протяжении длительного времени. Это создает ускоренный и длительный терапевтический эффект.
- Для фонофореза контактными средами могут служить лекарственные и нелекарственные мази или гели. Препарат рекомендует врач по результатам обследования пациента.
- Не все составы могут быть контактными средами, поскольку ультразвук влияет на химический состав препарата, а некоторые активные компоненты могут разрушаться или менять свои свойства.
Контактная среда — неотъемлемая часть процедуры фонофореза. Без нее ультразвуковые волны сталкиваются с воздушным барьером, а это препятствует их проникновению. Правильно подобранная контактная среда обеспечивает безопасность, комфорт и эффективность лечения. Однако назначать самостоятельно лекарственные препараты не стоит. Помимо лечебного эффекта, все вещества имеют противопоказания и ограничения. Поэтому выбор контактной среды должен осуществляться специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента и целей процедуры.
Список литературы:
1. Alisha Bhardwaj. Phonophoresis in Physiotherapy: Mechanisms, Applications, and Emerging Trends for Enhanced Drug Delivery and Therapeutic Efficacy // BIO Web of Conferences. — 2024. — [Электронный ресурс] — URL: https://www.researchgate.net/publication/377359868_Phonophoresis_in_Physiotherapy_Mechanisms_Applications_and_Emerging_Trends_for_Enhanced_Drug_Delivery_and_Therapeutic_Efficacy
2. Кайшибаева Н. С. Трансдермальный электрофорез препарата Алфлутоп в смежные паравертебральные зоны у пациентов с нейро-мышечным болевым синдромом при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Вестник АГИУВ. — 2013. — [Электронный ресурс] — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/transdermalnyy-elektroforez-preparata-alflutop-v-smezhnye-paravertebralnye-zony-u-patsientov-s-neyro-myshechnym-bolevym-sindromom-pri-2/viewer
3. Перечень лекарственных препаратов, используемых для лекарственного электрофореза // Информационный портал о физиотерапии. — [Электронный ресурс] — URL: https://physiotherapy.ru/specialist/metod/galvanization-electroforez/preparaty-dlya-elektroforeza.html
4. Н. Г. Соколова. Физиотерапия — электронный учебник. — 2015. — [Электронный ресурс] — URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222254585.html?ysclid=lzcduen7i3496716172
5. Ультрафонофорез (фонофорез) // Информационный портал о физиотерапии. — [Электронный ресурс] — URL: https://physiotherapy.ru/factors/mechano/phonophoresis.html