Синдром нижней полой вены (СНПВ) представляет собой серьезное состояние, связанное с компрессией нижней полой вены, крупного сосуда, который собирает венозную кровь из нижней части тела (нижних конечностей, органов малого таза и живота) и направляет её к сердцу. Она образуется из слияния правой и левой общих подвздошных вен, проходит через брюшную полость и впадает в правое предсердие.
СНПВ довольно часто возникает во время беременности, как результат давления, оказываемого увеличенной маткой на нижнюю полую вену. За время беременности матка увеличивается в 15-20 раз, а ее объем в 500 раз. Плод к концу беременности в среднем весит от 2,5 кг до 3,5 кг, а количество околоплодных вод составляет примерно 1-1,5 л. Как результат, когда беременная лежит на спине, давление на нижнюю полую вену может составлять около 6-7 кг. Обычно данное состояние возникает на 25-27 неделе беременности. Суженый просвет вены приводит к снижению венозного оттока крови от нижних конечностей и малого таза, а значит уменьшается и количество крови, поступающей в легкие. Это снижает уровень насыщения крови кислородом. Поскольку кровь недостаточно насыщенна кислородом, как у матери, так и ребенка может развиться тканевая гипоксия.
Хотя подобная ситуация встречается практически у всех беременных, типичная клиническая картина синдрома нижней полой вены (СНПВ) прослеживается только у 9-10% женщин, а у 17-20% заболевание протекает в легкой форме. У двух третей женщин синдром нижней полой вены протекает бессимптомно или проявляется увеличением активности плода при изменении положения тела. Симптомы начинают появляться через 2-3 минуты после того, как беременная женщина легла на спину, достигая максимальной интенсивности в течение 10 минут. Синдром нижней полой вены крайне редко наблюдается в положении сидя.
Основными симптомами являются: головокружения, резкой слабости, учащенным сердцебиением и пониженным АД, одышкой, усилением шевелений плода, обмороками. Возникают данные нежелательные симптомы в положении лежа на спине или полусидя - полулежа. Данное состояние может приводить к внутриутробной гипоксии плода. При СНПВ рекомендованы вертикальные роды для предотвращения интранатальной гипоксии плода.
Диагноз СНПВ во время беременности, ставиться на основе пониженного артериального давления и характерных симптомов, проявляющихся в позе лежа на спине. При подозрении на заболевание, акушер назначает дополнительные исследования.
Как же диагностируют синдром?
Основные подходы к диагностике включают: Эхокардиография в положениях на спине и на боку, Доплерография маточно - плацентарного кровотока, так же в разных положениях, Интегральная реография КТГ.
Лечение СНПВ в первую очередь направлено на снижение давления на нижнюю полую вену и улучшение венозного оттока.
Рекомендации могут включать:
Изменение положения тела: беременной рекомендуется избегать положения на спине, спать предпочтительно находиться на левом боку.
Упражнения: легкие физические активности, такие как ходьба, могут способствовать улучшению кровообращения.
Медикаментозная терапия: в редких случаях, при необходимости, могут быть назначены препараты для улучшения венозного тонуса.
Вмешательство врачей требуется при невыполнении вышеизложенных рекомендаций беременной женщиной.
Синдром нижней полой вены — это состояние, которое может вызвать дискомфорт и осложнения во время беременности, однако при своевременной диагностике и правильном подходе к лечению, большинство женщин успешно справляются с симптомами и рожают здоровых детей. Важно, чтобы все беременные женщины были осведомлены о потенциальных рисках и обращались к медицинскому специалисту при появлении любых настораживающих симптомов. Забота о своем здоровье и здоровье ребенка является приоритетом, и регулярные медицинские осмотры помогут обеспечить безопасное протекание беременности.