Кажется, всё просто: пришёл, сдал кровь, получил результат. Но что, если анализ покажет неверные данные? Разбираемся, как неправильная подготовка мешает точной диагностике, и отвечаем на популярные вопросы пациентов.
Каждый из нас хотя бы раз в жизни сдавал анализы – будь то обычный общий анализ крови, биохимия или гормональный профиль. Но многие пациенты относятся к этому процессу как к рутине: пришёл – сдал – ушёл, особо не задумываясь, правильно ли он подготовился. В итоге результаты могут быть не совсем точными, а иногда даже требовать пересдачи.
Почему это важно?
Дело в том, что состав крови – это не что-то постоянное. Он меняется под влиянием множества факторов: пищи, физической активности, стресса, приема лекарств, времени суток. Показатели разные, некоторые меняются каждую минуту, некоторые каждый день, а есть такие, которые будут стабильны месяцами. Сейчас мы разберём на примере анализов крови, но существует огромное количество иных анализов, которые требуют своих собственных методов подготовки. И ко всем нужно готовиться чуть ответственней, чем просто проснуться.
И так, по порядку. Кто такой «натощак» и что вообще можно и не можно?
Натощак – это на голодный желудок. Но! Можно сразу возразить: «я могу скушать две конфетки за завтраком и чувствовать голод. Я же голодный, значит натощак, разве нет?!» Не совсем, тут куча условностей.
Сколько часов нельзя есть перед анализами?
Обычно рекомендуется 8-12 часов голодания перед сдачей крови. Но мало кто знает, что это правило не универсальное и зависит от того, какой анализ назначается. К примеру:
- Для глюкозы и липидного профиля (холестерин, триглицериды) – 12-14 часов, потому что даже лёгкий перекус может изменить результаты.
- Для общего анализа крови– "натощакность" не так критична, но завтрак всё же может повлиять на уровень лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов.
- Для гормональных исследований– зависит от конкретного гормона. Например, анализ на ТТГ и Т4 можно не выдерживать 12 часов или даже скушать булочку с чаем утром, а вот половые гормоны, кортизол или инсулин лучше сдавать строго натощак с большой выдержкой.
Ещё одна условность заключается в том, что один и тот же анализ может выполняться разными методиками. Одни методики сверхчувствительные и категоричны к начальным условиям, другие допускают вольности. К примеру, ТТГ и Т4 методом ИХЛА - можно допустить небольшой завтрак, но при выполнении методом ИФА уже есть существенные ограничения. Всегда нужно слушать или врача, или лабораторного техника о том, как правильно подготовиться к конкретному анализу.
Единственное универсальное правило в этом контексте: накануне сдачи анализов лёгкий ужин, исключающий жирную пищу. В противном случае плазма\сыворотка крови получится хилёзной, а это одна из причин забраковать пробу и назначить повторную сдачу.
Хилёз крови представляет собой патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови жировых частиц, не позволяющих провести точную диагностику. Кровь, содержащая в своем составе высокий уровень триглицеридов (нейтральных жиров), после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану.
Можно ли пить воду перед анализами?
Воду пить можно, но опять же с условностями:
- В небольшом количестве (не больше стакана), чтобы избежать разбавления крови.
- Без газа, сахара и добавок – сладкая вода уже считается едой. Просто чистая вода.
И не отходя от кассы далеко, ещё одна условность: нельзя пить воду при прохождении теста толерантности к глюкозе и сдаче анализов на электролиты и осмолярность плазмы, где даже чистая вода в небольших количествах может повлиять на результаты.
Что точно нельзя пить перед анализами или делать перед ними:
- Чай, кофе, энергетики– даже без сахара, так как они активируют метаболизм и влияют на гормоны стресса.
- Соки и газировки – содержат сахар, который сразу меняет показатели крови.
- Алкоголь. Влияет на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин), уровень глюкозы, инсулина, электролитов. К примеру, даже один бокал вина за 24 часа до сдачи крови может исказить печёночные пробы – ферменты могут временно повыситься. Алкоголь обезвоживает, а значит, меняется концентрация натрия, калия и других электролитов. Сильно нарушает метаболизм глюкозы – например, после вечеринки уровень сахара может резко подняться, а потом резко упасть. Лучше не употреблять за 48-72 часа.
- Курение и никотин. Под его воздействием активируется симпатическая нервная система, возникает спазм сосудов, ткани организма испытывают кислородное голодание. Всё это приводит к недостоверности результатов. У курильщиков обычно выше гемоглобин и эритроциты – организм компенсирует нехватку кислорода. Курение за 30-60 минут до анализа может повысить уровень кортизола и даже слегка изменить сахар, повышается уровень ферментов (ГГТ в два раза), снижается уровень железа, могут быть ложноположительными результаты анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис. Никотин сужает сосуды, что может повлиять на показатели свертываемости крови или артериальное давление. Чтобы избежать неточных результатов анализов, рекомендуется прекратить курение минимум за 2 часа до их сдачи.
- Недосып и стресс. Если перед анализами не выспаться, уровень кортизола будет выше нормы – организм воспринимает это как стресс. Хронический недосып может повысить уровень глюкозы даже без сладкого. Сильное волнение перед сдачей крови иногда влияет на количество лейкоцитов – организм мобилизует иммунную систему
Что будет, если нарушить правила?
Прилетит лопатой по хребтине. Если перед анализом человек плотно поел, выпил сладкий чай или кофе, результаты могут значительно отличаться:
- Глюкоза может временно подняться - ложное подозрение на диабет.
- Липиды (холестерин, триглицериды) увеличиваются - врач может подумать, что есть проблемы с сосудами.
- Гормоны (инсулин, кортизол) изменятся - возможна неверная интерпретация эндокринных заболеваний.
И это как минимум. Поэтому, если перед анализом случайно (Шёл себе спокойно и упал ртом на булку. Ага, верим) употребили что-то запрещённое – лучше предупредить врача или перенести сдачу крови на другой день.
Подготовка к анализам – это не просто «не есть с утра», а целый комплекс факторов, которые необходимо блюсти, чтобы дать врачу максимально точную информацию о состоянии вашего организма. А это, в свою очередь, приведёт к постановке правильного диагноза.
Резюмируем вышесказанное:
- Следить за питанием минимум 2-3 дня до анализа.
- Не пить алкоголь за 48-72 часа.
- Не курить и не пить кофе хотя бы за 2 часа до сдачи.
- Хорошо выспаться и не нервничать – кортизол любит портить всё!
Так можно избежать лишних переживаний, пересдач и неверных диагнозов.
Скажешь ещё и зарядку с утра нельзя?
Нежелательно. Если только вы не сдаёте кровь специально после нагрузки (например, тест на лактат).
Как тренировки могут повлиять на анализ крови?
Физическая активность – это не просто движение, а целый каскад биохимических реакций. Во время нагрузки мышцы работают, кровь перераспределяется, выделяются гормоны, и это всё влияет на лабораторные показатели.
Что может измениться после тренировки?
- Ферменты. После тренировки повышается уровень креатинфосфокиназы (КФК) и креатинфосфокиназы - MB (КФК - MB). Это два фермента, которые в патологии повышаются при мышечных поражениях: дистрофия, миозит, миопатия, инфаркт, травмы мышц. Ещё это может быть злокачественная опухоль. КФК-MB вообще повышается при инфаркте миокарда. И оба этих фермента повышаются в норме после физической активности.
- Глюкоза крови. При интенсивной нагрузке мышцы забирают глюкозу для работы. Если сдать анализ сразу после тренировки, сахар может быть ниже нормы.
- Гормоны стресса (кортизол, адреналин). Организм воспринимает нагрузку как стресс. Кортизол и адреналин могут быть повышены, а врач подумает, что у вас хронический стресс или проблемы с надпочечниками. А ещё адреналин может повышать уровень сахара крови.
- Лейкоциты. После интенсивной тренировки уровень лейкоцитов повышается, так как организм реагирует на нагрузку как на воспаление. Врач может подумать, что у вас инфекция или воспалительный процесс.
- Мочевина и креатинин. Эти показатели растут после нагрузки из-за распада белков и работы мышц. Врач может заподозрить проблемы с почками.
- Липиды крови (триглицериды, холестерин). Если тренироваться за 12 часов до анализа, холестерин может быть временно ниже, чем в обычных условиях.
Самый опасный момент при неправильной подготовке – если сдаёте кровь на гормоны, анализ может показать ложные данные, что потенциально приведёт к совершенно не нужной гормональной терапии.
Сколько нужно отдыхать перед сдачей крови?
Оптимально – 24 часа без серьёзных нагрузок.
Если это общий анализ крови – достаточно 8-12 часов без спорта.
Сдаёте биохимию, гормоны, коагулограмму? Отдохните минимум сутки. Спортивные тесты (например, на лактат, тестостерон у спортсменов)? Тут важно учитывать время после нагрузки.
Не бегайте и не делайте силовые упражнения прямо перед лабораторией! Даже если это просто утренняя зарядка – лучше отложить. Не надо баловаться.
И вроде бы вопрос коротенький, почему нельзя есть и нужно быть спокойным перед сдачей анализов, а ответ на него вышел огромным. И это даже не сильно углубляясь в материал. Хорошо, давайте разбираться дальше.
Почему в лаборатории просят снимать крышку со стаканчика?
Главная причина – первичная оценка пробы. Приёмщик анализов осматривает мочу на цвет, прозрачность и наличие осадка ещё до регистрации и отправки в рабочий блок лаборатории.
Что можно увидеть сразу?
- Цвет – тёмно-коричневый (возможные проблемы с печенью), розоватый (следы крови), слишком светлый (возможен диабет).
- Прозрачность – мутная моча может указывать на воспаление или наличие большого количества солей.
- Осадок или хлопья – может быть признаком инфекции или заболеваний почек.
- Пена – если моча сильно пенится, это может говорить о наличии белка (признак проблем с почками).
Дополнительная причина – проверка объёма. Некоторые анализы требуют минимального объёма, и приёмщик может сразу сказать, достаточно ли жидкости для исследования.
Редкая, но возможная причина – запах. Иногда специфический запах может указывать на болезни (например, при диабете моча пахнет ацетоном).
Ну а они сами не могут открыть эту крышку? Могут конечно. Только тут стоит учитывать, что ты не один единственный пациент на всю больницу. Анализов мочи в лаборатории может быть под 500-700 каждый день и если для тебя открыть крышку – это буквально пять секунд, то для приёмщика открывать крышку с каждой банки и только после этого приступать к первичной оценке – это час - полтора и если вас попросили, то сделайте это, пожалуйста. Человечнее надо быть. И не открывать крышку с анализа кала!
Почему в процедурном кабинете задают странные вопросы перед сдачей анализов?
Бывает, приходишь в процедурку, а медсестра вдруг начинает задавать вопросы:
- «Как переносите сдачу крови?»
- «Вы натощак?»
- «Принимаете ли какие-то лекарства?»
Для обывателя это может показаться странным — «Просто возьми кровь и всё, женщина!». Но эти вопросы задаются не просто так.
«Как вы переносите сдачу крови?»
Зачем спрашивают?
Некоторые люди боятся вида крови или уколов, и у них может случиться вазовагальный обморок. Это когда организм резко реагирует на боль или стресс: сосуды расширяются, давление падает, кровь отливает от головы – человек теряет сознание. Вас никто не хочет отскребать от пола, когда от капельки крови вы безынициативно летите зубами вперёд навстречу кафелю.
Как это влияет на анализ?
Существенно - никак. Если перед сдачей крови человек резко испугается, может измениться уровень адреналина и сахара. При сильном волнении кровь может стать чуть гуще, что влияет на показатели свертываемости. Главная причина всё-таки, если человек упадёт в обморок – процесс забора крови придётся прервать, а это потерянные пробирки и необходимость пересдачи в другой день.
Что делать?
Если знаете, что боитесь уколов – предупредите медсестру. Можно сдать кровь лёжа, отвлечься или заранее съесть что-то сладкое (если это не повлияет на анализ).
«Вы натощак?»
Зачем спрашивают?
Потому что еда сильно влияет на уровень глюкозы, инсулина, триглицеридов и других показателей. Мы это в начале разобрали, неужели ещё вопросы остались по этому поводу? Ну вообще. Идём дальше!
«Вы принимаете какие-то лекарства?»
Зачем спрашивают?
Некоторые лекарства (антибиотики, гормоны, антидепрессанты, даже БАДы) изменяют состав крови.
Как это влияет на анализ?
- Оральные контрацептивы могут повышать уровень свёртываемости крови из-за повышения тромбоцитов. Повышают эстроген и триглицериды.
- Антидепрессанты и нейролептики иногда изменяют уровень пролактина и других гормонов.
- Антибиотики могут повлиять на показатели печени и почек.
Что делать?
Если принимаете лекарства на постоянной основе – сообщите врачу, чтобы он правильно интерпретировал анализы или вообще отменил приём лекарств.
Каждый анализ имеет свои собственные подготовительные мероприятия. Например, при исследовании на энтеробиоз, никого вообще не будет интересовать что вы кушали накануне или как вы переносите прикосновение липкой ленты к преанальным складкам (отсылка на переносимость крови). Для каждого анализа нужно готовиться по-своему и интересоваться о правильных способах подготовки к анализу. За спрос денег не возьмут, но вы повысите шансы на точность результатов.