Если у кошки гингивит/стоматит/пародонтит

Статья написана не ветеринаром и является моим личным мнением, основанном на опыте ухода за кошками с заболеваниями ротовой полости, консультаций со стоматологами и инфекционистами, посещения лекций и курсов, а также самостоятельного изучения материалов.

Гигиена ротовой полости – штука индивидуальная. Некоторые люди каждый год лечат кариес, хоть и чистят зубы по всем канонам и делают air-flow. А есть те, кто чистит зубы только по утрам, а у стоматолога был только в детстве. У кошек так же – кто-то 20 лет живет без жалоб, а у кого-то уже в молодом возрасте есть показания к удалению зубов.

Это мы с моим пирожочком Василисой. У Василисы гингивостоматит, она перенесла уже 2 операции по удалению зубов, и впереди, скорее всего, еще одна.

Сам по себе гингивит не является показанием к удалению зубов, но часто (чаще, чем вы думаете) он приводит к гингивостоматиту и пародонтиту, а это уже ситуация, когда удаление зубов – единственный метод лечения. И здесь проблема в том, что большинство ветеринарных врачей-терапевтов не может на глаз отличить гингвивит от гингивостоматита (а иногда и от калицивироза). Да даже хороший стоматолог без дентального рентгена не всегда может установить, подлежат ли какие-то зубы удалению, или их еще можно спасти.

Это кот Феликс, сейчас ему 7 лет, и у него не хватает 7 зубов. Они были удалены, когда ему было меньше года по причине ювенильного гингивита (возник в период смены зубов), переросшего в гингивостоматит и приведшего к пародонтиту и резорбции (разрушению) некоторых зубов. Феликсу повезло, и после удаления 7 зубов-триггеров гингивостоматит ликвидировался. Но так бывает не у всех.

«Ну, кошка же ест, значит, не болит» - скажет кто-то.

«Кошки могут долго терпеть боль и никак себя не выдавать» - отвечу я и добавлю «Я тоже с кариесом кое-как справляюсь и не умираю в ожидании приема у стоматолога, но мне бы хотелось, чтобы помощь мне оказали как можно скорее».

Если пойти по пути «раз ест, значит, не болит», можно дождаться дня, когда болевой синдром пересилит инстинкт выживания, а на таком стрессе могут обостриться хронические болячки. Вам в этом случае нужно будет экстренно искать причину этого всего, а если Вам попадется «так себе врач», то вдобавок Вы потеряете время и деньги.

И иногда случается, что котик уже оказывается в таком состоянии, что чтобы пережить операцию, требуется сначала стабилизировать его, установить ему эзофагостому для принудительного кормления (трубка через шею в пищевод) и только потом заняться самими зубами. Все это долго, дорого, стрессово для Вас и очень неприятно для котика.

Всю эту цепочку действий можно сократить и во временном, и в денежном выражении, если сразу при обнаружении характерных признаков обратиться к соответствующему врачу узкой специализации – стоматологу.

Это кошечка Пикси. Ее совсем маленьким котенком нашли на улице, у нее был обнаружен гингивостоматит, отягченный язвами калицивироза, раздутые подчелюстные лимфоузлы, высокая температура, и, вообще, жизнь была под угрозой, поэтому две недели Пикси провела в стационаре. Когда состояние котенка удалось стабилизировать, было принято решение дождаться полной смены зубов и затем уже удалить их. Дожидаться планировалось на антибиотике, обезболивающем и обработках слизистых. Продолжение под следующим фото👇🏻

Котенок совсем не набирал вес - мал ел, а на антибиотике еще и началась диарея. По итогу Пикси пришлось установить стому. Затем ее стабилизировали и по аппетиту, и по ЖКТ, и по контролю боли, но теперь оказалось, что состояние ротовой полости сильно ухудшилось – активизировался калицивироз (как раз на фото). И инфекционист, и стоматолог решили, что ждать уже нельзя, и надо удалять все зубы сейчас. Без удаления надежды на выздоровление нет. Теперь бежим на операцию🙈

Далее немного теории на случай, если до стоматолога вы еще не дошли, но хотите понять, что происходит с котиком и как ему помочь.

Причинами заболеваний ротовой полости у кошки может стать и плохая гигиена (зубной налет, зубной камень), и вирусные инфекции (особенно калицивироз, но часто носители лейкоза и иммунодефицита также имеют проблемы с зубами и деснами), и механическое травмирование мягких тканей из-за неправильного прикуса, и новообразования ротовой полости, и даже проблемы с почками.

Это Плюш, ему 2 года. Еще в котячестве Плюшу удалили челюстной сустав, и с тех пор челюсть у него перекошена, прикус, естественно, неправильный. По причине того же гингивостоматита у него удалены все зубы, кроме клыков. По мнению стоматолога, если удалить и клыки, то челюсть у Плюша, возможно, вообще, выйдет из чата, и жевать он, вероятно, не сможет. С другой стороны, из-за этой же кривой челюсти и одного из клыков у Плюша происходит механическая травматизация языка – клык впивается в язык. В общем, мы пока разбираемся с другими проблемами кота, которых у него и без клыка достаточно, но и про этот несчастный клык не забываем.

Вообще, гингивит – это воспаление десны, и выглядит он как тонкая красная каёмочка на десне. Если нет зубного камня и отягчающих факторов, таких как кровоточивость, воспаление мягких тканей (кстати, десна и мягкие ткани – это принципиально разные участки ротовой полости!), нет разрастания десны, то, возможно, вам и удастся обойтись домашней гигиеной (чистим зубы такой кошке каждый день, если она вам это позволит😵‍💫).

Если десна кровоточат (неважно – постоянно или иногда), домашняя гигиена почти невозможна, это и больно, и уже не спасет. Часто ничего, кроме боли и стресса, домашние обработки не дают, а аптечные человеческие антисептики, вообще, бесполезны (например, человеческий хлоргексидин неприятно пахнет для кошки (=стресс), и при этом имеет слишком низкую концентрацию для кошки). В таких случаях могут назначаться антибиотики, но часто они дают лишь временные улучшения, и после их отмены боль и кровь возвращаются на круги своя. Эффективное лечение – удаление зубов и иногда подрезание десны.

Если ротовая полость в наростах, а мягкие ткани деформированы и выглядят как опухоли, то это может быть как реальная опухоль (особенно, если наросты несимметричны), так и гингивостоматит. Главный метод лечения – удаление зубов, и в ходе операции рекомендовано сделать биопсию мягких тканей для исключения новообразований.

В большинстве случаев после удаления зубов гингивостоматит проходит сам. В редких случаях после удаления зубов может быть подключена противовоспалительная терапия стероидными препаратами. Стероидные препараты для лечения гингивостоматита не применяют, прежде чем будут удалены триггерные зубы.

Если вы спросите, причем тут зубы, и зачем их удалять, если проблемы с деснами и тканями, то вот ответ:

Зубы подвержены зубному налету и зубному камню, и именно бактерии, содержащиеся в налете и камне, заставляют десну реагировать таким негативным образом как гингивит и стоматит. При этом совершенно неважно, отягчен ли котик калицивирозом, лейкозом или иммунодефицитом. Гингивостоматитом могут страдать и кошки без инфекций☝🏻

То, что кошкам плохо без зубов, - это миф, если речь идет о домашнем котике. Ему не надо рвать добычу, чтобы поесть. Его десен ему достаточно для питания, в том числе для разжёвывания даже сухого корма. Никакого чувства неполноценности котик без зубов тоже не испытывает. На фото ниже пример полностью беззубого и совершенно счастливого кота Флинта👇🏻

Флинт - котик с лейкозом, иммунодефицитом и калицивирозом, с 1001 проблемой ЖКТ, но каким-то образом умудряется быть таким милым, смешным и дружелюбным, постоянно требует выпустить его к остальным котам, чтобы просто сесть напротив них, вытаращить глаза и мяукать)) Несмотря на полное отсутствие зубов, рацион Флинта - это сухой корм.

А это Беляш. У него тоже нет ни одного зуба, но зато есть лейкоз, иммунодефицит и калицивироз. Как мы поняли, что что-то не так: сначала у Беляша потекли слюни, а потом заметили, что во время приема пищи он ковыряется лапками в пасти, как будто что-то мешает. Заключение стоматолога было безапелляционным: удалять надо сразу все зубы. Так и сделали, и вот Беляш уже год кайфует без зубной боли. И хрустит сухим кормом.

А это снова Василиса. Напомню, что ей еще и года нет, а половину зубов уже удалили из-за гингивостоматита. 99%, что через год придется удалить и все остальные зубы (возможно, кроме клыков), если я не буду чистить ей их дважды в день, как нам велел стоматолог. А я точно не буду ей их чистить - не на ту нарвались (это я про Василису)), да и не тот это орган (зубы), чтобы беречь его прям уж вот так трепетно.

Резюме:

• Бактерии, содержащиеся в зубном налете, зубном камне, для некоторых котиков становятся причиной заболеваний полости рта (гингивита, стоматита) и плохого качества жизни.
• Кошки – умелые притворщики – могут притворяться и что им очень грустно, и что у них ничего не болит. Настоящие артисты.
• Мой опыт говорит о том, что если проблема появилась, то не сегодня, так через год, но, скорее все, зубы придется удалять.
• Некоторым кошкам могла бы помочь ежедневная чистка зубов в домашних условиях. Но если вы не планируете заниматься такими экзекуциями (я не планирую), то, вероятнее всего, с зубами надо прощаться.
• И чем больше хронических инфекций у такой кошки (иммунодефицит, лейкоз, калицивироз), тем такая вероятность выше.
• Есть, конечно, вариант всю жизнь жить с хронической болью, но разве такого вы бы хотели для своего пирожочка?

Так что, если вы у своего котика заметили такие странности как:

• неприятный запах из пасти;
• слюнотечение;
• выплевывание пищи/трудности с поеданием твердой пищи;
• ковыряние лапками в пасти, как будто там что-то застряло;
• красные десна;
• кровоточивость десен;
• наросты на мягких тканях/разрастание десны,

покажите котика стоматологу.

А при выборе ветеринарной клиники, учитывайте наличие или отсутствие там оборудования для дентальной рентгенографии (это не обычный рентген). Во-первых, без рентгена есть вероятность упустить какие-то больные зубы, которые внешне могут выглядеть прилично, и весь ужас виден только на рентгене; во-вторых, в редких случаях после экстракции зуба в тканях могут остаться кусочки зуба, которые будут продолжать болеть, а дентальный рентген поможет врачу заметить эти кусочки и сразу же извлечь их. Мы оперируем кошек только там, где есть возможность выполнить дентальный рентген (само собой, в таких клиниках ценник выше).

Если у Вас вопрос ко мне, заходите на мой ТГ-канал - там много другой пушистой информации о котиках и не только☺️