Очень многим из нас для решения важных жизненных вопросов (воспитание своих детей, лечение собственных болезней и болезней своих близких, карьерный рост и тд), необходимо очень серьезно разобраться в сущности вопроса, визуализировать проблему изнутри и только тогда может появиться уверенное ощущение, что у данной задачи есть решение!
Для того, что бы увидеть четкий образ "врага" при ИЦН и поверить в успех борьбы с эти недугом предлагаю подробно разобраться в этой патологии.
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность- это бессимптомное прогрессирующее укорочение и открытие шейки матки во 2, в начале 3 триместра, которое приводит к выходу плодного пузыря во влагалище , преждевременному разрыву плодных оболочек, самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.
ИЦН осложняет около 1% всех беременностей и выявляется у 20% женщин с повторяющимися поздними самопроизвольными выкидышам и у 10% пациенток с преждевременными родами в анамнезе.
Что такое шейка матки? И какие физиологические процессы лежат в основе ее преждевременного укорочения?
Шейка матки - это механический барьер, расположенный в нижней части матки, который удерживает матку закрытой во время беременности.
Шейка матки во время беременности должна выполнить 2 противоположные миссии:
Во-первых, несмотря на возрастающие силы давления со стороны растущего плода, шейка матки должна оставаться закрытой, что бы удерживать плод в матке.
Во-вторых, ткани шейки матки уже сначала беременности должны проходить определенные структурные изменения, что бы шейка матки смогла открыться в родах для изгнания плода.
Особенности строения шейки матки помогают ей выполнить эту двоякую функцию:
- Большая часть шейки матки (90%) представлена внеклеточным матриксом, состоящим из коллагена, эластиновых волокон, гиалуроновой кислоты,
10% шейки состоит из гладкомышечных клеток, фибробластов, иммунных клеток. - Прочность и выполнение запирательной функции шейки матки зависит от плотности упаковки коллагеновых волокон, которая зависит от поперечных сшивок (мостиков) между волокнами коллагена.
С увеличением срока гестации коллагеновые волокна теряют свою прочность:
так как теряются сшивающие мостики между фибриллами
увеличивается количество гиалурона, который притягивает воду, делая ткань шейки матки рыхлой.
Добавляют мягкости тканям иммунные клетки, которые синтезируют специальные ферменты, разрушающие коллаген.
Все эти процессы ремоделирования и созревания шейки приводят к размягчению и увеличению податливости и эластичности шейки матки ,которые в норме обычно ускоряются перед родами и нужны для изгнания плода. Однако при ИЦН происходит преждевременное ремоделирования шейки матки в очень ранние недоношенные сроки, что может приводить к позднему выкидышу или преждевременным родам.
Также в окружении рыхлого коллагена гладкомышечные клетки , которые формируют сфинктер вокруг внутреннего зева, перестают реагировать на вещества, приводящие к их сокращению, формируется несостоятельность мышечного сфинктера внутреннего зева .
#ицн #серкляж #выкидыш #преждевременныероды
Другие материалы по теме невынашивания и ИЦН тут и тут.
А еще, 21 мая в КГ MD GROUP на Севастопольском пройдет открытая встреча с отделнием беременности выского риска РЕГИСТРАЦИЯ ТУТ.
На встрече поговрим про осложнения и способы продления беременности до безопасных сроков.
Сходим на экскурси в отделние Беременности высокого риска, в родльный блок и послеродовое отделение.
Ответим на все ваши вопросы, подарим полезные подарки и специальные предложения!
Если У Вас в анамнезе:
- Самопроизвольные выкидыши 2 триместра или преждевременные роды;
- Внутриматочные вмешательства, связанные с дилатацией шейки матки:
- хирургия шейки матки (ампутации, конизации и др); - Травматизм шейки матки в родах;
- Пороки развития матки;
- Генетические факторы: G13аллель в гене IL10, гомозиготные мутации в генах коллагена( COL1a1, TGF-b), синдром Марфана(FBN1), Элларса-Данло, афроамериканская раса;
- Высокий уровень маркеров воспаления: IL1b,6,10,12;
- Высокий уровень сывороточного релаксина;
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- Многоплодная беременность.
Вам эта встреча точно необходима! РЕГИСТРИРУЙТЕСЬ