Гонартроз (деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит) представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением суставного хряща, субхондральной кости и менисков, а также воспалением синовиальной оболочки.
Распространенность данной патологии среди взрослого населения составляет от 8% до 20%. Заболевание прогрессирует, что в ряде случаев приводит к инвалидности; пациенты с деформирующим артрозом составляют около трети всех лиц с установленной стойкой утратой трудоспособности.
При артрозе сустава возникает несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Преобладание процессов разрушения над восстановлением, одновременно в хрящевой и субхондральной кости, менисках и синовиальной оболочке, приводящее к структурным изменениям и потере биологических свойств.
Факторы риска:
- Возраст старше 50 лет
- Ожирение (при Индексе массы тела > 30 риск раннего ОА увеличивается втрое)
- Женский пол в постменопаузу
- Изменение оси нижней конечности
- Дисплазия бедренно-надколенникового сочленения
- Низкая физическая активность - уменьшение объёма и силы мышц нижней конечности
- Травмы связок и менисков, внутрисуставные переломы
- Воспаление в синовиальной оболочке
- Генетическая предрасположенность.
Локализация гонартроза
1. Медиальный (внутренний) отдел сустава – наиболее частая форма, связана с варусной деформацией.
2. Латеральный (наружный) отдел сустава – реже, чаще при вальгусной деформации.
3. Пателлофеморальный артроз – поражение надколенника и бедренной кости.
4. Поражение всех отделов коленного сустава.
Российская классификация остеоартроза коленного сустава по стадиям Н.С.Косинской:
I стадия (начальная)
Клиника:
- Периодические боли после нагрузки.
Рентген:
- Сужение суставной щели (незначительное, неравномерное).
- Легкий субхондральный склероз.
II стадия (умеренных изменений)
Клиника:
- Постоянные боли, усиливающиеся при нагрузке.
- Гипотрофия мышц. Ограничение подвижности (сгибание/разгибание).
- Начальная деформация сустава.
Рентген:
- Выраженное сужение суставной щели (в 2-3 раза).
- Остеофиты по краям суставных поверхностей.
- Субхондральный склероз, кистовидные просветления.
III стадия (тяжелая, деформирующий артроз)
Клиника:
- Постоянные сильные боли в покое.
- Резкое ограничение движений (контрактура).
- Вальгусная/варусная деформация.
- Нестабильность сустава.
Рентген:
- Практически полное исчезновение суставной щели.
- Крупные остеофиты, деформация эпифизов.
- Субхондральные кисты, участки остеосклероза и остеопороза.
2 Часть▶️
Статья носит информационный характер и не заменяет профессиональной медицинской помощи. Информация взята из Клинических рекомендаций МЗ РФ
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) согласно рекомендациям OARSI (2023), ESCEO (2023), ACR - American College of Rheumatology (2021)