Судороги‼️Актуально❓Да. Почему❓Потому что частая причина обращения за медицинской помощью и госпитализации в стационар!
✳️ Судороги могут быть проявлением неспецифической реакции головного мозга в ответ на различные повреждающие факторы; симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга и судороги при эпилепсии, при которой они являются основным синдромом заболевания.
А говорить будем о фебрильных судорогах.
✳️ Фебрильные судороги- судороги, сопровождающиеся лихорадкой не менее (38°C), обычно возникают у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, при отсутствии инфекций центральной нервной системы (ЦНС), метаболических нарушений или эпилепсии в анамнезе.
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ- НЕ ОЗНОБ!!!
✳️ Как распознать❓потеря сознания, нарушение ритма дыхания, бледность или цианоз, пена изо рта, заведение глазных яблок или фиксированный взгляд. ✳️ Чаще фебрильные судороги носят генерализованный характер, но существуют бессудорожные проявления, сопровождающиеся потерей сознания, атонией или цианозом .
✳️ Важно‼️
▫️Потеря сознания во время приступа ФС является постоянным признаком.
▫️После припадка может возникнуть постиктальный период сонливости, возбуждения или спутанности сознания продолжительностью до 30 минут.
ФС у детей подразделяются на три типа:
1️⃣ Простые фебрильные судороги - генерализованные судороги до 15 минут, один раз в течение 24 часов.
2️⃣ Сложные фебрильные судороги. От 15 до 30 мин., при этом за один эпизод лихорадки происходит более одного приступа (два и более). Встречается очаговая неврологическая симптоматика, при которой поражается, например, только одна сторона тела или одна конечность. В течение 1 часа или более, полного восстановления ребёнка, как правило, не происходит. Сохраняются постиктальные неврологические симптомы в виде «паралича Тодда» ( парез или плегия в одной или двух конечностях ).
3️⃣ Фебрильный эпилептический статус(ФЭС). Непрерывные ФС без восстановления сознания в межприступном состоянии в течение более 30 минут.
‼️ФЭС связан с повышенным риском последующего эпилептического статуса и дальнейших неврологических осложнений, включая эпилепсию и когнитивную дисфункцию‼️
✳️ Диагноз клинический!
✳️ Не рекомендуется проводить рутинную нейровизуализацию ( КТ, МРТ ГМ) у пациентов с простыми фебрильными судорогами, в иных случаях ситуационно
✳️ Во всех существующих руководствах электроэнцефалография (ЭЭГ) не рекомендуется в случае первого эпизода судорог из-за ее ограниченной диагностической ценности
✳️ Когда нужно подумать о выполнении люмбальной пункции❓
▫️Когда зафиксирован фебрильный эпилептический статус
▫️Когда сложные фебрильные судороги у детей младше 12 месяцев
▫️Когда простые фебрильные судороги в возрасте от 6 до 12 месяцев, если статус иммунизации неизвестен или неполный ( риски нейроинфекций, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой)
‼️Выполнять люмбальную пункцию при наличии менингеальной смптоматики, вне противопоказаний‼️
✳️ Какие факторы могут повлиять на развитие повторных судорог❓
▫️возраст младше 18 месяцев
▫️судороги, которые возникли в течение первого часа от начала лихорадки
▫️судороги, которые возникли на невысокую Т тела
▫️Наличие в анамнезе фебрильных судорог у родственника первой степени родства
✳️Факторы риска эпилепсии после фебрильных судорог :
▫️Сложные фебрильные судороги
▫️Возникновение фебрильных судорог в течение 1 часа после начала лихорадки
▫️Первый приступ судорог у детей старше трех лет.
▫️Существующие ранее аномалии развития нервной системы
▫️Эпилепсия в семейном анамнезе
❓ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ СУДОРОГАХ⁉️
✅ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ПЕРИОД ПРИСТУПА ДАЖЕ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА- УКЛАДКА В СТАБИЛЬНОЕ БОКОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ!!!
✅ Ректальное жаропонижение.
✅ Нахождение возле ребенка до полного прекращения судорог.
‼️ИНЫХ ДЕЙСТВИЙ НЕ ТРЕБУЕТСЯ‼️
Большинство фебрильных судорог разрешаются спонтанно.
Для тех, которые не разрешились- противосудорожный препарат вводится при любых тонико-клонических судорогах, который продолжается более 5 минут.
❓ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ ПРИ СУДОРОГАХ⁉️
❌ не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов;
❌ не давать никаких лекарств и жидкостей через рот.
