Я врач-педиатр. На онлайн-консультацию обращается мама с Дочкой - 2.5 года.
На момент обращения - второй день болезни. Температура 39-39.5С, красное горло с налётами, язвочки во рту, увеличение шейных лимфоузлов. В анализах изменения, характерные для бактериальной инфекции: много лейкоцитов, С-реактивный белок 70.
С декабря 2024 начались цикличные простудные заболевания, которые длились около 7 дней, и каждый раз симптомы были одинаковые: - Температура до 39.5С, плохой эффект от жаропонижающих; - Увеличиваются шейные лимфоузлы; - На слизистой полости рта элементы, похожие на пузырьки (афты) и налеты на миндалинах.
Спустя 2 недели после выздоровления начинается та же картина. А затем после выздоровления также спустя 2 недели опять такая же история.
Ко мне обратились уже на 4й подобный эпизод болезни.
До меня в предыдущие разы смотрели несколько врачей, но четких объяснений, почему ребенок стал часто болеть, никто не давал. Уже три раза пропили антибиотик - в январе и феврале. Эффекта почти не было. От гриппа девочка привита, и даже принимали препарат от гриппа, но без эффекта.
***.
Первое, что я почувствовал - это растерянность. Случай серьезный, мама уже чуть ли не в панике, не понимает, что происходит с ребенком.
Появились мысли снова порекомендовать антибиотик - уже четвертый за 3 месяца. Но что-то было необычное в этой истории.
Я обратил внимание на: - Четкая периодичность; - Лимфоузлы шеи каждый раз дают увеличение. - Афты во рту (язвочки); - Красное горло, налеты на миндалинах.
По отдельности эти симптомы не представляют значимости. А вот все вместе - это важный критерий. И тут пазл в голове собрался, и я вспомнил про синдром Маршалла (PFAPA). Он как раз и проявляется так, как я описал выше.
Как проверить диагноз?
Если сделать укол преднизолона (гормон), то буквально после первой инъекции всё проходит. Получается «Вау-эффект». Собственно, в моем случае так и произошло. И не пришлось снова пить антибиотики, сдавать кучу анализов и терпеть плохое самочувствие целую неделю.
Таким образом я и подтвердил диагноз и «полечил». И мама наконец-то получила ответ на вопрос, что происходит с её ребенком. А ведь были страхи, что что-то не так с иммунитетом, и переживала про частые курсы антибиотиков.
***.
Синдром Маршалла - это довольно редкое заболевание.
И есть особенность у редких болезней - их необходимо знать. И не менее важный пункт - их сложно заподозрить среди рутинных случаев в практике, так как первое, о чем думаешь - это что-то привычное и обычное.
Почитать можно здесь: https://www.guncelpediatri.com/articles/pfapa-syndrome-evalu...
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7157990/
Я веду блог о здоровье детей: ТГ-канал Группа ВК.
А как часто болеете Вы или Ваш ребенок? Замечаете ли четкую периодичность болезней?