Когда ты работаешь с онкологией достаточно долго, у тебя формируется привычка бояться быть слишком уверенным. Потому что слишком уверенные врачи чаще ошибаются.
Я тоже когда-то был уверен. Например, в том, что если тест на рак заявляет 99% специфичности — он, скорее всего, «поймает» болезнь вовремя. Это ведь почти 100%, правда?
Нет. Это почти ошибка.
Мы пытались строить диагностику рака по принципу: вот отдельное заболевание, вот маркер, давайте найдем. Но в популяции каждого конкретного рака — ничтожно мало меньше 0,1%. Даже при чувствительности 100% и специфичности 99% мы получаем… десять ложноположительных на одного настоящего пациента из 1000 обследованных. И в итоге: шум. Паника. Избыточные обследования. И всё это — не в пользу раннего выявления.
А потом мы смотрим на современные подходы. Циркулирующая раковая ДНК? Прекрасно звучит, если ты — пресс-релиз. Однако реальность такова, что тут тоже не 100% специфичность, а 99,1%, то есть 9 из тысячи здоровых дают ложноположительный результат, а вот на ранних стадиях такие тесты часто не видят до 80–90% злокачественных новообразований, что улучшает потенциальную выявляемость при скрининге, но не кардинально. Они просто «не попадают». Не потому, что плохие — потому что мы имеем дело с клетками, которые, оставаясь живыми, почти не отдают материал. У них нарушен механизм апоптоза. Они бессмертны. Генетический материал не выделяют на ранних стадиях — то есть, практически невидимы.
Собственно, вот тут я и перестал ждать чудо от чужих разработок и стал искать общее для всех раков. И мы нашли:
Не «рак лёгкого» или «рак молочной железы», а один общий признак раковой клетки: её незрелость. Она молодится, не взрослеет, остаётся в "диком", низкодифференцированном виде. Именно такие клетки мы научились различать по гликозидной части белка. Этот маркер — CA-62 — не говорит, что у вас рак. Он говорит, что в организме есть что-то, что выглядит подозрительно похоже.
Да, это не диагноз. Это — «повод проверить». И да, он может сработать ложно. Поэтому мы делаем повторный анализ через 30–60 дней. И если уровень стабилен — значит, это не случайный всплеск и начинаем поиски.
Иногда я думаю: неужели всё так просто? Нет. Мы годами к этому шли. Были ошибки. Были споры. Было недоверие. Даже у меня — к самому себе.
Но теперь, когда я вижу, как этот тест ловит то, что видно уже на КТ, но никто на это КТ не пошел бы, так как оснований для его проведения не было — я понимаю: мы двигаемся правильно. Это — не волшебство. Это биология. Это внимательность. Это, в каком-то смысле, и есть настоящая онконастороженность — не когда ты ждёшь жалоб, а когда ты умеешь услышать шёпот болезни до того, как она заговорит вслух.
Для тех кому актуально анализ можно сделать в ДНКом или Ситилаб более чем в 200 городах РФ или в клиниках Москвы и Петербурга
#онконастороженность #ранняядиагностика #CA62 #онкомаркеры #ракбезсимптомов #молекулярнаядиагностика #здоровье
