Внутричерепное давление у детей: мифы и реальность

Часто ко мне приходят мамы с жалобами: "Ребенок плохо спит, проверьте ВЧД". Давайте подробно разберемся, что это такое, когда действительно стоит беспокоиться и как помочь вашему ребенку.

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление (ВЧД) - это давление, которое оказывает содержимое черепа (мозг, кровь и спинномозговая жидкость) на стенки черепа. У здорового человека нормальное ВЧД составляет 10-15 мм рт.ст. (в лежачем положении)

Почему возникает повышенное ВЧД?

Основные причины повышения внутричерепного давления:

• Опухоли головного мозга
• Травмы головы
• Кровоизлияния в мозг
• Инсульты
• Гидроцефалия (водянка мозга)
• Тромбоз венозных синусов
• Инфекции
• Интоксикации
• Ятрогенные причины, высотная болезнь и др.

Как проявляется повышенное ВЧД?

Характерные симптомы, которые должны насторожить:

1. Головная боль:

• Сильная, чаще по утрам
• Может сопровождаться тошнотой и рвотой
• Не проходит после сна
• Часто усиливается при кашле или чихании

2. Нарушения зрения:

• Помутнение зрения
• Двоение в глазах
• Расширение слепого пятна
• Отек зрительного нерва (выявляется при осмотре глазного дна)

3. Неврологические симптомы:

• Сонливость, вялость
• Раздражительность
• Потеря сознания
• Судороги
• Нарушение координации движений

4. У маленьких детей дополнительно:

• Увеличение размеров головы
• Западение или выбухание родничка
• Расхождение швов черепа
• Выпячивание глазных яблок

Важно понимать:

Обычные проблемы со сном, капризность, беспокойство НЕ являются специфическими признаками повышенного ВЧД!

Если малыш плохо спит ночью, не спешите паниковать и искать самую страшную причину. Прежде всего, окунитесь в этот момент вместе с ребенком: понаблюдайте за его поведением днем, постарайтесь разобраться, что может беспокоить именно этого кроху.

Как диагностируют ВЧД?

Современные методы диагностики включают:

1. Нейровизуализация:

• МРТ головного мозга
• КТ головного мозга
• Нейросонография (у детей до года)

2. Офтальмологическое обследование:

• Осмотр глазного дна
• Периметрия (исследование полей зрения)

3. Дополнительные методы для дифференциальной диагностики:

• Анализ крови
• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• ТКДГ

При наличии признаков повышенного внутричерепного давления выполнение спинномозговой пункции запрещено. Данную процедуру разрешается проводить исключительно после подтверждения отсутствия острых проявлений внутричерепной гипертензии методами компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также при нормальных результатах исследования глазного дна, не свидетельствующих о риске сдавления структур головного мозга.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью если вы заметили:

1. Резкое ухудшение зрения
2. Сильную ночную/утреннюю головную боль с рвотой
3. Потерю сознания
4. Нарушение координации движений
5. Судороги
6. Значительное увеличение размеров головы у младенца

Как лечат повышенное ВЧД?

Лечение зависит от причины и тяжести состояния:

Возвышенное положение головы под углом 30гр

1. Консервативное лечение:

- Осмотические диуретики (маннитол)

- Кортикостероиды

- Контроль водно-электролитного баланса

2. Хирургическое лечение:

- Вентрикулоперитонеальное шунтирование

- Эндоскопическая третьевентрикулостомия

- Декомпрессионная краниотомия

- Удаление опухоли или гематомы

3. Поддерживающая терапия:

- Кислородная терапия

- Коррекция АД

- Антиконвульсанты

- Гипотермия (не во всех случаях)

Важно помнить:

1. Большинство проблем со сном и поведением у детей НЕ связаны с ВЧД

2. Для точной диагностики необходимы специальные исследования

3. Самолечение может быть опасным

4. Регулярное наблюдение у специалиста - залог здоровья вашего ребенка

5. Современная медицина имеет эффективные методы лечения ВЧД

P.S. Если у вас есть подозрения на проблемы с ВЧД, запишитесь на консультацию к детскому неврологу. Врач назначит необходимые исследования и, при необходимости, лечение. Помните: своевременная диагностика и правильное лечение - залог здоровья вашего ребенка!