С предложением отбирать лицензии у частных клиник, если они нарушают доступность бесплатной медицинской помощи, выступил глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов. Парламентарий пояснил, что в некоторых маленьких городах работает лишь один узконаправленный специалист, который между работой в частном секторе или государственном выберет первый, оставив населенный пункт без бесплатного врача.
— Государственное здравоохранение и частные клиники не должны напрямую конкурировать друг с другом. В том числе и за кадры, поэтому необходимо регионам страны дать право отказывать в выдаче лицензии на ведение медицинской деятельности в частной клинике, если это нарушает доступность бесплатной медицины. Например, на селе работает лишь один уролог. Открывают частную клинику, он уходит туда. Больше уролога бесплатного в населенном пункте нет. Вот такого не должно происходить! — сказал Леонов.
Глава Комитета Госдумы по охране здоровья добавил, что необходимо давать частным клиникам лицензии только при условии, что учреждение будет оказывать медпомощь по востребованным для конкретного населенного пункта направлениям в системе ОМС.
«Необходимо, чтобы профессия была уважаемой»
Противостояние частных и государственных клиник началось давно. Конфликт обострился на фоне усиливающегося дефицита кадров в медицинской сфере. На сегодняшний день, согласно подсчету Минздрава России, дефицит врачей составил порядка 23,3 тысячи человек. Среднего медицинского персонала не достает 63,5 тысячи человек. Министерству здравоохранения Татарстана недостает порядка двух тысяч сотрудников.
Во всех своих бедах государственные клиники винят частные. Минздрав РФ не раз объяснял дефицит кадров трудовой миграцией медиков из госучреждений в коммерческие. Рынок частной медицины в Казани продолжает активно развиваться, а доля сетей частных клиник — расти. По разным оценкам, на рынке медицинских услуг столицы Татарстана открыто порядка 160 частных клиник. И это число продолжает расти, что создает конкуренцию на рынке частной медицины.
— В Казани работают российские гиганты, такие как «Мать и дитя», «Медси» и другие. Они забирают врачей, запускают масштабную рекламу и так далее. И они продолжат это делать, убивая рынок. Возможно, оставят какие-то направления для местных игроков, которые развивать финансово невыгодно, — предположил генеральный директор казанского многопрофильного медицинского центра «Звезда» Артур Уразманов.
Медицинский директор «Клиники Нуриевых» Булат Нуриев заявил KazanFirst, что дефицит кадров можно решить, если решить проблемы, из-за которых он возникает.
— Когда мы говорим про дефицит, опять-таки, надо понимать, что дефицита врачей, например, в Москве нет. В больших крупных стационарах дефицита тоже нет. Нехватка наблюдается в некоторых регионах и особенно в районах. В районах действительно врачей становится все меньше. Люди выходят на пенсию, а молодежь туда не приезжает, потому что условия совершенно не те. Зарплаты низкие, проблемы с жильем. Это одна из причин, почему врачи туда ехать не хотят. Ну и в целом зарплаты – это одна из главных причин, почему недостаточное количество врачей остается в медицине. На мой взгляд, зарплаты должны быть выше. Профессия должна считаться престижной, да, то есть туда должны идти люди, зная, что если я буду хорошим врачом, в этом случае я буду хорошо зарабатывать. К сожалению, это совершенно не всегда так работает, — пояснил Нуриев.
Медицинский директор добавил, что необходимо также проработать юридическое поле, в котором работают врачи. За врачебные ошибки сейчас можно получить наказание. Это отталкивает многих от работы хирургом или акушером, потому что там очень высокие риски судебных исков и уголовной ответственности.
— Что касается нас самих, то в целом мы достаточно легко все позиции свои закрываем. Наш штат почти везде полный, за исключением, возможно, каких-то редких позиций, определенных врачей в редких городах. Но в большинстве мы достаточно легко сотрудников нанимаем. Но это что касается нас. А так, в целом, дефицит врачей и медсестер действительно существует, — сказал Нуриев.
Частные клиники не хотят работать в системе ОМС
К предложению Сергея Ленова об ОМС в частном секторе здравоохранения относятся скептически. Обязательное медицинское страхование подразумевает большое количество бумажной работы, что тормозит работу врача.
— Я помню, что когда я работал в госсекторе, то у меня больше времени уходило на оформление документации, чем на лечение пациентов. И здесь, на мой взгляд, это возможно решить только на государственном уровне. Должна быть какая-то программа, которая бы уменьшила количество необходимой документации для докторов, для того чтобы они больше занимались лечением пациентов, а меньше — разные бумажные волокиты и бюрократии, — предложил Булат Нуриев.
На фоне острого дефицита кадров в сфере здравоохранения у депутатов появляется всё больше и больше предложений по преодолению кризиса. На последнем «Парламентском часе» в Госдуме развивать профориентационные классы. Причем не только для более глубокой подготовки по химии и биологии, но и для ознакомления с профессией, так как не все выпускники медицинских вузов идут работать по специальности. А также применять индивидуальный подход к абитуриентам со стороны региональной и местной власти по заключению целевых договоров.
Депутаты также хотят разрешить получать медицинское образование только в государственных вузах, закрыв медицинские факультеты в частных университетах. Напомним, что Минздрав РТ планирует ввести обязательную отработку для студентов, обучающихся на бюджете. В случае отказа они обязаны заплатить за свое обучение.
Республика лидирует в ПФО по рождаемости.
В Татарстане фиксируют положительную динамику демографических показателей — за январь 2025 года в республике сократился разрыв между числом умерших и родившихся. Об этом сообщили в Татарстанстате.
Так, в первый месяц 2025 года естественная убыль составила 1,2 тысячи человек. Это почти на 800 меньше, чем за тот же период 2024 года. Такая тенденция говорит о смещении в сторону роста рождаемости и сокращения смертности.
Для сравнения, более высокая убыль в начале года была отмечена в других регионах Приволжского федерального округа: в Нижегородской области — 2,3 тыс., в Башкортостане и Саратовской области — свыше 2 тыс., в Самарской — 1,8 тыс. человек. Самая низкая цифра по убыли среди субъектов ПФО — у Марий Эл (400 человек).
На фоне общей динамики Татарстан оказался на первом месте по количеству новорожденных в округе. За январь в регионе родилось более 2,8 тысячи детей — на 241 младенца больше, чем годом ранее. Следом идут Башкортостан (2,7 тыс.) и Самарская область (1,9 тыс.).
Уровень рождаемости в республике составил 8,4 на тысячу человек, показав прирост на 9,1% по сравнению с январем 2024 года. В то же время уровень смертности снизился на 13,1%, составив 11,9 на тысячу жителей. За месяц ушли из жизни 4,6 тыс. человек — на 565 меньше, чем в прошлом году.
Отдельного внимания заслуживает снижение младенческой смертности. В январе 2025 года в Татарстане скончались семь малышей в возрасте до одного года — на три меньше, чем годом ранее. Уровень этого показателя снизился на 27,3% и составил 2,4 на тысячу родившихся.
Ранее мы писали, что население Татарстана преодолело отметку в 4 миллиона жителей.