Изжога — неприятное чувство жжения в пищеводе, с которым наверняка сталкивался каждый хоть раз в жизни. В некоторых случаях изжога становится неприятным и постоянным спутником. Иногда она протекает без дискомфорта в пищеводе, но вызывает другие жалобы, например осиплость голоса и повреждение эмали зубов.
Почему возникает изжога? Как избавиться от нее и чем она может быть опасна? Читайте материал от врачей клиник АО «Медицинские услуги», чтобы знать главное и позаботиться о здоровье!
Опасны ли полипы в желудочно-кишечном тракте? Что делать при пневмонии? Как снизить риск развития рака? Об этом и многом другом читайте на канале «Врачи, которые лечат».
Что такое изжога и почему она возникает
Изжога — это основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции, при котором происходит спонтанный или регулярно повторяющийся заброс в пищевод желудочного содержимого. Это со временем может привести к повреждению слизистой пищевода, трансформации клеток верхнего слоя и развитию таких состояний, как пищевод Баррета, аденокарцинома.
Анатомия верхних отделов ЖКТ
Основные причины и механизм возникновения ГЭРБ основаны на двух моментах:
- Расслабление, реже гипотония нижнего пищеводного сфинктера. Это может происходить из-за:
- нарушения перистальтики пищевода;
- диафрагмальной грыжи;
- повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления из-за беременности, быстрой и обильной еды, жирной, жареной пищи, метеоризма, сдавливающей одежды. Способствуют такому состоянию и такие продукты в рационе, как кофеиносодержащие напитки (кофе, чай), перечная мята, прием некоторых медикаментов, например спазмолитиков, антидепрессантов, кардиопрепаратов, курение, употребление алкоголя.
- Нарушения объемного и химического пищеводного клиренса — времени, в течение которого слизистая оболочка подвергается воздействию кислоты. Нарушения могут возникать из-за нарушения перистальтики желудка, когда продвижение пищи и очистка пищевода происходит с задержкой или нарушается нейтрализация желудочной кислоты слюной и желудочной слизью.
Изжога может быть функциональной (условно нормальной) и вызванной временными факторами: перееданием, особенностями рациона. У такой изжоги нет органических причин, слизистая пищевода не поражена. Куда опаснее органическая изжога, которая развивается на фоне заболеваний ЖКТ, беспокоит постоянно и влияет на пищевод.
Чем опасна изжога?
Рекомендуем не оставлять изжогу без внимания. Это не просто временный дискомфорт от жжения в пищеводе, но и патология, опасная осложнениями.
Дело в том, что слизистая оболочка пищевода выдерживает кратковременное воздействие содержимого желудка с кислотами и пищеварительными ферментами. Однако, если это происходит регулярно, то постепенно увеличивается расстояние между клетками верхних слоев слизистой, кислота проникает глубже к участкам, где есть чувствительные нервные окончания. Человек ощущает дискомфорт, возникают жалобы, повреждаются клетки слизистой, возникает воспаление.
Симптомы ГЭРБ
ГЭРБ может протекать с типичными пищеводными и нетипичными внепищеводными симптомами.
Типичные жалобы: изжога, заброс в пищевод и ротовую полость отрыжки с кислым содержимым желудка, жжение в пищеводе.
Нетипичные симптомы:
- кашель, часто — обострения бронхиальной астмы;
- воспаление инфекции легких;
- ощущение удушья;
- затруднения дыхания во сне;
- затруднения проглатывания как твердой, так и жидкой пищи;
- боль в горле;
- воспаление горла и гортани;
- осиплость голоса;
- жидкость в носовых пазухах и в среднем ухе;
- кариес и эрозии эмали зубов, болезни пародонта.
Человек с такими жалобами может обращаться не к гастроэнтерологу, а к врачам других специализаций: ЛОР-врачу, пульмонологу, аллергологу, кардиологу, стоматологу.
Важно! Отметим тревожные симптомы при ГЭРБ: кровотечение — присутствие крови в слюне, снижение массы тела, анемия. Эти случаи требуют максимального внимания врачей, полного обследования пациента.
Диагностика и лечение ГЭРБ
Единого метода диагностики для всех пациентов с жалобой на изжогу нет. На приеме врача обязательно проводятся опрос и осмотр пациента, в том числе по специальному опроснику.
Для оценки состояния пищевода проводят:
- ФГДС с забором материала на морфологические исследование и тест на хеликобактерную бактерию.
- Рентген для выявления возможной диафрагмальной грыжи.
- рН-импедансометрия — метод для выявления заброса в пищевод содержимого желудка и то, как на него влияет еда, прием лекарств, положение тела.
В некоторых случаях могут порекомендовать УЗИ органов брюшной полости с пробой и питьем воды в ходе исследования, биопсию и манометрию пищевода.
По результатам можно говорить о том функциональная изжога или нет, есть ли эрозивные или другие поражения в пищеводе.
Интересно! В ходе осмотра опытный врач обращает внимание на язык — определяет наличие и степень налета на нем, его цвет, наличие неприятного запаха, отечность языка (можно заметить по отпечаткам зубов на его боковых поверхностях). Отечность возможна из-за происходящих в ЖКТ воспалительных реакций.
К лечению изжоги применяют разные подходы.
Немедикаментозные методы:
- не ложиться, не заниматься активными физическими нагрузками ранее, чем через 2 часа после еды;
- перерывы не менее 2 часов между приемами пищи;
- профилактика запоров;
- ношение комфортной, не сдавливающей живота одежды;
- отказ от продуктов, раздражающих ЖКТ, провоцирующих повышение кислотности желудочного сока и газообразование: кофе, чай, сдоба, лук, чеснок, томаты, виноград, яблоки, бобовые, квашеная капуста, слишком горячая или холодная пища;
- нормализация веса;
- сон на высокой подушке.
Медикаментозные методы лечения ГЭРБ подбираются врачом индивидуально. Могут быть назначены антациды, прокинетики, эзофагопротекторы, ингибиторы протонной помпы и другие препараты. Лечение назначается на 1,5–2 месяца, после проводится контрольное ФГДС, а далее врач может подобрать средства для поддерживающей терапии.
Сталкивались с изжогой? Расскажите, удалось ли найти метод временно облегчить ее?