Печень — это самая большая железа в нашем теле. Помните миф о Прометее, где орел ежедневно выклевывал его печень, а наутро она отрастала вновь? Древние греки уже знали правду: даже в самых тяжелых условиях печень способна восстанавливаться вновь и вновь.
Когда человек жертвует часть своей печени кому-то для пересадки, этот орган быстро восстанавливается до начального объема.
Основные функции печени
1. Метаболизм
Печень следит за всеми видами обмена веществ: жиров, белков, углеводов, за гормонами и витаминами.
2. Синтез
В печени производится желчь, которая помогает нам переваривать пищу. Каждый день печень создает до 1,5 литров желчи!
3. Накопление
Печень хранит запасы многих витаминов и микроэлементов. Она как склад для железа, меди, кобальта, витамина В12, A и D.
4. Детоксикация
Печень защищает нас, убирая вредные вещества. Это могут быть частицы грязного воздуха, алкоголь или лекарства, которые мы принимаем.
Стадии повреждения печени
Первая стадия. Стеатоз.
Стеатоз печени (жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени) — это заболевание связано с нарушением обменных процессов в клетках печени и развитием дистрофии тканей. На начальной стадии оно обратимо и хорошо поддаётся лечению при изменении образа жизни.
Заболевание может протекать незаметно в течение многих лет. Иногда возникают неспецифические жалобы, такие как:
- слабость и утомляемость
- снижение работоспособности
- потеря аппетита
Эти симптомы часто принимают за недостаток витаминов, простуду или стресс, поэтому люди не придают им большого значения. А болезнь тем временем переходит в следующую стадию.
Вторая стадия: Хроническое воспаление.
Жировые отложения в клетках печени способствуют образованию большого количества свободных радикалов. Увеличение уровня свободных радикалов вызывает воспаление клеток печени и повреждение их мембран.
Воспаление печени вызывает увеличение органа. Увеличенная печень давит на окружающую капсулу, вызывая её растяжение, что приводит к неприятным ощущениям, тяжести или боли в правом боку.
По мере прогрессирования болезни могут появляться:
- желтушность кожи и склер
- диспепсические расстройства: тошнота, рвота, вздутие, нарушение стула
- слабость и быстрая утомляемость
- снижение веса
- кожный зуд
Третья стадия: Фиброз печени.
Фиброз печени развивается после длительного воспаления и повреждения клеточных мембран. На месте погибших клеток печени образуется рубцовая ткань.
Основные симптомы могут включать:
- постоянная усталость и слабость
- боль в правом верхнем квадранте живота
- увеличение размеров печени
- желтушность кожи и склер
- отеки нижних конечностей
Четвертая стадия: Цирроз печени.
Смертельный враг печени — цирроз — на ранних стадиях может протекать незаметно, но есть несколько признаков, которые должны вас насторожить:
1. Желтоватый оттенок кожи и слизистых. Это сигнал о повышении уровня билирубина в крови.
2. Гормональный сбой. Избыток эстрогена может проявляться:
- Ожирением по женскому типу, уменьшением яичек, снижением либидо и гинекомастией у мужчин.
- Покраснением ладоней и ступней из-за расширения капилляров на ладонях.
- Множеством сосудистых звездочек.
3. Увеличение живота и “голова Медузы”. Накопление жидкости в брюшной полости приводит к увеличению живота и расширению вен, расходящихся от пупка, как лучи.
Как диагностируют заболевания печени
Во время приёма врач собирает анамнез, проверяет неврологические реакции, пальпирует живот для оценки состояния органов брюшной полости.
Лабораторные исследования
- Общий (клинический) анализ крови помогает оценить общее состояние пациента.
- Биохимический анализ крови рекомендуется для проверки функций печени и почек, таких как аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ).
- Коагулограмма проводится для оценки свёртываемости крови и функций печени.
- Общий анализ мочи назначается для исключения инфекции мочевыводящих путей.
- При неустановленной причине цирроза печени целесообразно сдать анализы на маркеры вирусных гепатитов.
Инструментальные исследования
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить размер и характеристики печени. Признаками воспаления считаются увеличение размеров печени, неоднородность ткани и повышенная эхогенность.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) рекомендуется для оценки размера вен пищевода, желудка и риска желудочно-кишечных кровотечений.
- Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием показана при подозрении на тромбоз в венах портальной системы или очаговые изменения печени.
- Эластографию могут рекомендовать для оценки степени фиброза.
- Биопсию печени берут для точного определения стадии заболевания.