Или болезненные менструации - наиболее частая проблема, с которой женщина обращается на прием к гинекологу.
Факторами риска развития данной патологии являются :
•обильные менструации
•ПМС
•нерегулярный менструальный цикл
•возраст старше 30 лет
•подозрение на ИППП
•сексуальное насилие
•первая менструация(менархе) ранее 12 лет
•низкий вес (ИМТ <18,5 кг/м2)
Болезненные менструации- это последствия овуляторного цикла.
Различают первичную (нет патологии) и вторичную (гинекологические заболевания, патологии) дисменорею.
Симптомы первичной дисменореи:
•боль внизу живота с иррадиацией в спину, ногу или без таковой
•начинается от 6-12 месяцев после менархе
•боль длится от 8 до 72 часов, возникает в первый день менструации- СНАЧАЛА МЕНСТРУАЦИЯ, ЗАТЕМ БОЛЬ❗️
•возможна головная боль, диарея, тошнота, рвота
Вторичная дисменорея:
•семейный анамнез («и у мамы так было, и у бабушки…»)
•ассоциирована с эндометриозом, боль с каждым циклом всё ярче и сильнее
•СНАЧАЛА БОЛЬ, ЗАТЕМ ПРИХОДИТ МЕНСТРУАЦИЯ 🩸
•обильные менструации, усиливающие со временем
•в анамнезе могут буть ИППП, факты насилия.
Диагностика 🔎:
- Осмотр, исключение беременности и ИППП, УЗИ гениталий (исключаем эндометриоз, миому, аномалии развития матки).
- Исключение урологических проблем - общий анализ мочи, бак посев мочи, консультация уролога.
- Исключаем заболевания желудочно-кишечного тракта, консультация гастроэнтеролога.
- Если ничего не нашли- скорее всего это первичная дисменорея.
- В крайнем случае можно дополнить обследования МРТ органов малого таза.
Лечение💊:
Если женщина не заинтересована в контрацепции, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак).
‼️ Важно ! Старт приема препарата за 1-2 дня до предполагаемой менструации.
Если женщине необходима контрацепция- подбираем ей контрацептивы в соответствии с критериями приемлемости.
Если по результатам обследования были выявление патологии и заболевания, которые могут быть причиной дисменореи, то назначается терапия согласно протоколам по данной проблеме.
👉🏻Также хочется внести свои личные наблюдения- занятия спортом, физическая активность, занятия йогой способствуют уменьшению проявлений дисменореи🧘🏼♀️