Диабетическая нейроартропатия

Что такое диабетическая нейроартропатия и каковы ее причины?

Диабетическая нейроартропатия-это прогрессирующее повреждение костей и суставов при диабете. Обычно поражаются суставы стопы или позвоночные суставы. Развивается вследствие постепенного повреждения нервов вследствие декомпенсированного диабета, что приводит к нарушению восприятия боли и положения. Эта ситуация способствует часто незаметным для больного микротравмам (т. е. очень незначительным травмам), приводящим к постепенному разрушению суставов.

Насколько распространена диабетическая нейроартропатия?

Предполагаемая частота развития диабетической нейроартропатии составляет 0,1-0,4% всех больных сахарным диабетом. Заболевание чаще всего развивается между 50. а 70. год жизни.

Как проявляется диабетическая нейроартропатия?

Патологические изменения чаще всего затрагивают суставы ног. Течение болезни можно разделить на два периода:

• Острый период проявляется безболезненным отеком области поврежденного сустава с сопутствующим покраснением и усилением потепления кожи. Ему предшествует травма или микротравма, о которых больной может не знать.
• Второй период, когда происходит деформация стопы, которая по форме напоминает "кресло-качалку".

Что делать при возникновении диабетической нейроартропатии?

При появлении первых симптомов диабетической нейроартропатии обратитесь к врачу первичной медико-санитарной помощи или лечащему диабетологу. Важно в первую очередь исключить другие заболевания, которые могут протекать с подобными симптомами, так как способ их лечения значительно отличается друг от друга, и если их не лечить, они могут привести к серьезным осложнениям.

Как врач устанавливает диагноз диабетической нейроартропатии?

Сначала врач собирает анамнез развития недуга, а также курса и лечения основного заболевания, то есть диабета. Он спросит о возможных травмах, гигиене вокруг поврежденного сустава, других симптомах, сопутствующих заболеваниях и их лечении.

Затем врач осматривает пациента с особым вниманием к пораженной области. Основные методы диагностики острого периода заболевания включают измерение температуры с помощью лазерного термометра над патологически измененным участком и сравнение с измерением над тем же здоровым суставом на другой стороне тела (например, на другой ноге). Если разница температур между пораженным патологией суставом и соответствующим здоровым суставом превышает 2°C, это с большой вероятностью свидетельствует о развитии острой фазы нейроартропатии. Следующим шагом в диагностике является рентгенологическое изображение пораженного сустава. Диагноз фазы хронической диабетической нейроартропатии также в основном основан на типичной картине при рентгенограмме.

Каковы методы лечения диабетической нейроартропатии?

Очень важно раннее выявление острого процесса заболевания. Для лечения в основном используется иммобилизация с облегчением пораженного сустава. Кроме того, необходимо строго контролировать лечение диабета и при необходимости изменять его. Чаще всего рекомендуется постельный режим со слегка приподнятой конечностью и включение интенсивной инсулинотерапии.

Для лечения хронической фазы заболевания используется ортопедическое лечение. Накладывается гипсовая повязка или индивидуально подобранная корректирующая обувь, адаптированная к форме стопы, чтобы свести к минимуму возможность натирания кожи и других повреждений.

Можно ли полностью вылечить диабетическую нейроартропатию?

Эффективность лечения диабетической нейроартропатии зависит от степени разрушения суставов. При перенесенных поражениях со значительным искажением стопы полное выздоровление и физическая работоспособность невозможны. При ранних поражениях выполнение соответствующего лечения позволяет остановить процесс заболевания и избежать постоянной инвалидности.

Что нужно делать после окончания лечения диабетической нейроартропатии?

Хронический характер изменений, приводящих к формированию диабетической нейроартропатии, требует очень строгого соблюдения правильных показателей гликемии, избегания травм стопы, а также ношения правильно подобранной обуви.

Что делать, чтобы не заболеть диабетической нейроартропатией?

Важнейшим элементом профилактики развития диабетической нейроартропатии является правильное выравнивание гликемии, уровня холестерина и артериального давления. Диабетическая нейроартропатия является осложнением диабета, поэтому ее профилактика включает в себя, прежде всего, строгое соблюдение рекомендаций по лечению диабета и систематический контроль эффектов лечения. Очень важно избегать травм, в том числе микротравм, поэтому носить правильно подобранную обувь, осматривать внутреннюю часть обуви Перед тем, как надеть ее, носить бесшовные носки, избегать ходьбы босиком и соблюдать правила правильного ухода за ногами.