Нарушения в двигательной системе при диабете зависят от типа диабета, продолжительности заболевания, среднего уровня глюкозы в крови и типа используемого лечения. Кроме того, они являются результатом других патологических процессов, часто возникающих при сахарном диабете, таких как нарушения липидного, кальциево-фосфатного хозяйства, ожирение и гипертония.
Больные сахарным диабетом представляют собой группу, предрасположенную к развитию следующих осложнений в органе движения:
- контрактура Дюпюитрена (контрактура ладонного апоневроза),
- синдром запястного канала,
- синдром жесткой руки (Синдром ограниченной подвижности суставов, диабетическая хейроартропатия),
- генерализованный спонтанный гиперостоз скелета,
- диабетическая нейроартропатия.
Имейте в виду, что изменения в двигательной системе, связанные с диабетом, являются осложнениями этого заболевания, которых можно избежать путем правильного лечения диабета, гликемического контроля и соблюдения медицинских рекомендаций. Важно, чтобы каждый больной с диагностированным диабетом регулярно информировал своего врача о тревожных симптомах опорно-двигательного аппарата.
Контрактура Дюпюитрена (контрактура ладонного апоневроза)
Что такое контрактура Дюпюитрена и каковы ее причины?
Контрактура Дюпюитрена, также называемая контрактурой ладонного апоневроза, является одним из наиболее распространенных заболеваний двигательной системы у пациентов с диабетом. Ее причина неизвестна. Контрактура Дюпюитрена приводит к хроническому, безболезненному ладонному апоневрозу, приводящему к его фиброзу, укорочению и, как следствие, образованию контрактур в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах (т. е. руках и пальцах). Он включает в себя безымянный палец (четвертый) и маленький палец (пятый).
Как часто возникает контрактура Дюпюитрена?
По оценкам, заболевание встречается примерно у 40-60% больных сахарным диабетом. Особенно подвержены риску развития этого заболевания Мужчины с длительным и плохо контролируемым диабетом и другими изменениями в двигательной системе при сахарном диабете.
Как проявляется контрактура Дюпюитрена?
Первоначально течение болезни скрыто. Первым признаком развития контрактуры Дюпюитрена является появление небольшого безболезненного узелка, расположенного в области пястно-фалангового сустава безымянного пальца, то есть у основания пальца. На этом этапе болезнь может прекратиться и не прогрессировать дальше. Обычно, однако, в течение нескольких месяцев происходит воспалительный процесс последующих слоев ладонного апоневроза. Это приводит к ограничению разгибания и образованию так называемых сгибательных контрактур безымянных и малых пальцев - эти пальцы остаются постоянно слегка согнутыми, а их выпрямление невозможно. Кроме того, на поздней стадии заболевания могут появиться сенсорные нарушения и неприятные ощущения - покалывание, жжение в кончиках безымянных и маленьких пальцев. Контрактура Дюпюитрена обычно поражает безымянный и маленький пальцы, но также может поражать другие пальцы рук.
Что делать при появлении симптомов контрактуры Дюпюитрена?
При появлении первых симптомов, таких как появление небольшого безболезненного комка и ограничение возможности выпрямления пальцев, следует избегать перегрузки руки и обратиться к врачу первичной медицинской помощи или лечащему диабетологу.
Как врач устанавливает диагноз контрактуры Дюпюитрена?
Сначала врач собирает анамнез о течении жалоб, возможных травмах или перегрузках, сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах и истории возникновения контрактуры в семье. Затем он осматривает пациента с особым акцентом на пораженную область. Диагностика заболевания на начальной стадии затруднена, часто требуется проведение визуализационных исследований, таких как рентген, УЗИ руки или электромиографические исследования. На продвинутой стадии можно установить диагноз уже во время осмотра врачом. При постановке диагноза важно определить стадию поражения, что обусловливает правильный выбор метода лечения.
Каковы методы лечения контрактуры Дюпюитрена?
Лечение контрактуры Дюпюитрена является оперативным. Техника операции зависит от стадии заболевания. Процедура проводится под местной анестезией.
Можно ли полностью вылечить контрактуру Дюпюитрена?
Эффективность лечения зависит от типа выбранной операционной техники и степени тяжести заболевания. После оперативного лечения может возникнуть рецидив заболевания, но он затрагивает только около трети пациентов.
Что нужно делать после окончания лечения контрактуры Дюпюитрена?
Лечение после завершения лечения варьируется в зависимости от типа выбранного метода. Как правило, он основан на ранней реабилитации и избегании перегрузки руки. После оперативного лечения рекомендуется несколько дней иммобилизации рук с помощью гипсовой шины с последующей активной медицинской реабилитацией с правильно подобранными физико - кинезитерапевтическими упражнениями.
Что делать, чтобы избежать контрактуры Дюпюитрена?
У больных сахарным диабетом следует избегать воздействия на руку травм, перегрузок, следить за правильным выравниванием гликемии, липидов, вести гигиенический образ жизни.