Опубликовано несколько новых научных работ, которые были направлены на изучение, систематизацию и анализ данных, исследования касались важной малоизученной проблемы — боль у взрослых, с использованием различных препаратов. Эти работы являются руководствами по лечению боли, включающие себя рекомендации в том числе и для дальнейших изучений в этом направлении.
В Annals of Internal Medicine опубликована работа The American College of Physicians (ACP) «Профилактика эпизодической мигрени с использованием фармакологических методов лечения в амбулаторных условиях», целью авторов этого клинического руководства, было представление клинических рекомендаций по выбору наиболее эффективных методов лечения острых головных болей на основе уже имеющихся данных о сравнительных преимуществах и недостатках этих методов, с учётом ценностей и предпочтений пациентов и экономических показателей.
Мигрень — распространённое заболевание, приводящее к инвалидности, которая занимает второе место по распространённости среди всех взрослых. Характерные признаки — повторяющиеся приступами головной боли, обычно умеренной или сильной, продолжительностью от 4 до 72 часов, с аурой (сенсорными нарушениями) или без неё; как правило, пульсирующей; часто сопровождающейся тошнотой, рвотой, светобоязнью или фонофобией. Приступы мигрени могут мешать повседневной жизни и влиять на её качество.
Комитет по клиническим рекомендациям оценил следующие клинические результаты с помощью подхода GRADE:
- отсутствие боли и облегчение боли в течение 2 часов;
- отсутствие боли в течение 48 часов и длительное облегчение боли;
- необходимость в дополнительном обезболивающем в течение 24 часов;
- тошнота, рвота и восстановление физической активности в течение 2 часов;
- а также общие и серьезные побочные эффекты.
В своем руководстве ACP дает две рекомендации:
- добавлять триптаны к нестероидным противовоспалительным препаратам для лечения острой эпизодической мигрени средней и тяжёлой степени у небеременных взрослых в амбулаторных условиях, если нестероидные противовоспалительные препараты не помогают;
- предлагает клиницистам добавлять триптан к ацетаминофену для лечения острой эпизодической мигрени средней и тяжелой степени в амбулаторных условиях у небеременных взрослых, которые неадекватно реагируют на ацетаминофен.
Фармакологические методы лечения, которые рассматриваются в руководстве по лечению острой эпизодической мигрени, определены путём изучения научной литературы о препаратах, ранее доказавших свою эффективность по сравнению с плацебо, а также на основе клинических рекомендаций экспертной группы и Clinical Guidelines Committee.
В Annals of Internal Medicine также опубликована работа ACP Clinical Guidelines Committee «Включение экономических данных в клинические рекомендации», представляющая основу для стандартизации подхода к выявлению, оценке и рассмотрению экономических данных при разработке клинических рекомендаций ACP в связи с ростом расходов на здравоохранение и их влиянием на пациентов.
Clinical Guidelines Committee (CGC) несколько лет разрабатывал и совершенствовал концепции и методы для повышения строгости и прозрачности включения экономических данных в клинические рекомендации ACP, провёл пилотное тестирование этой системы и выявил несколько проблем и ограничений:
- пороговые значения готовности платить, не отражают клинические аспекты тяжести заболевания или уникальность жизненно важных вмешательств, социальные аспекты справедливости, различия в индивидуальном экономическом бремени в зависимости от страхового покрытия или дохода пациента, а также экономические аспекты инфляции;
- экономические данные немногочисленны и плохо представлены;
- достоверность экономических данных часто ограничена из-за динамического характера ценообразования и ограничений, связанных с экономическими исследованиями, включая проверку моделей и допущения, необходимые для анализа.
CGC планирует усовершенствовать методы включения экономических данных в разработку клинических рекомендаций, распространяя эту концепцию. Данные методы позволят гарантировать, что клинические рекомендации будут включать факторы, важные для принятия решений врачами, пациентами, общественностью и системой здравоохранения, чтобы предоставлять и получать высококачественную и устойчивую медицинскую помощь.
В Annals of Internal Medicine также опубликована работа исследователей из Йельской школы медицины, медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и их коллег «Руководство по лечению острой боли у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов». Авторы работы предполагают, что существует значительный пробел в фактических данных о влиянии зависимости от опиоидов.
Лечение острой боли должным образом продемонстрировало значительные преимущества, в том числе улучшение качества жизни, функциональных возможностей и предотвращение хронической боли. Несмотря на то что неопиоидные и нефармакологические методы лечения являются важными составляющими, опиоиды являются основой лечения сильной острой боли. Ученые рекомендуют в будущих исследованиях обезболивающих вмешательств среди пациентов с опиоидной зависимостью включать результаты, связанные с отменой опиоидов и тягой к ним, возвращением к безрецептурному употреблению опиоидов, продолжением лечения. Также исследователи предполагают, что в свете продолжающегося опиоидного кризиса срочно необходимы дальнейшие исследования для устранения этого пробела в фактических данных.
Читать больше новостей и статей о медицине можно здесь: https://madmed.media/