«Прошу обеспечить мне один дополнительный оплачиваемый выходной день. Он необходим мне для зачатия ребенка. Дата выбрана в соответствии с календарем овуляции моей супруги», - образец такого заявления на имя гендиректора гуляет в интернете. Надо сказать, что руководитель к необычной просьбе сотрудника отнесся с пониманием. На заявлении стоят подпись и печать «утверждено». Документ, скорее всего, шуточный, хотя, например, в Госдуме на дополнительные выходные для семейных пар смотрят без тени иронии. Кое-кто из депутатов даже выступил с инициативой ввести четырехдневную рабочую неделю для повышения рождаемости. Народные избранники уверены, что если супругам дать больше выходных, то и детей будет рождаться больше. Но, увы, не все так линейно в вопросе деторождения.
«ХОТЯТ, НО НЕ МОГУТ»
У 10% россиянок нет детей к 45 - 49 годам (средний показатель завершения репродуктивного возраста). Такие результаты показала последняя перепись населения. Показатель высокий, но он отнюдь не означает, что все эти женщины пали жертвой идеологии чайлдфри (добровольная бездетность). По данным Росстата, только 2,4% женщин и 3,5% мужчин в России не хотели бы иметь детей. Другие же остаются бездетными в силу различных жизненных обстоятельств.
- То, что 10% женщин к концу репродуктивного возраста остаются бездетными, для России рекордно высокий показатель, хотя по европейским меркам это немного. В Англии, Скандинавских странах, Голландии исторически было принято решать вначале материальные вопросы, потом семейные. Если семья была необеспеченная, то замужество откладывалось до 25 - 35 лет, многие и вовсе оставались незамужними. В России такого не было никогда. Большинство женщин в России не имеют детей не по собственной вине, а в силу разных причин, которые мешают им реализовать мечту о детях, - говорит демограф Владимир Тимаков.
ЭКО «ПОД КЛЮЧ»
Одна из таких причин - бесплодие. По статистике, с ним сталкиваются 20% пар, то есть каждая пятая в стране.
- Когда мы говорим о бесплодии, мы всегда говорим о парах, потому что бывает фактор бесплодия женский, мужской, а бывает и смешанный. И в последнее время я, как врач, все чаще сталкиваюсь именно со смешанным фактором, когда и у женщины есть проблемы, и у мужчины, - рассказала корреспонденту «Комсомолки» Динара Березина, акушер-гинеколог, психолог-сексолог, автор книг «Секс - это здорово» и «Плюс один» издательства «Комсомольская правда».
Она напомнила, что услуга ЭКО (экстракорпорального или искусственного оплодотворения) входит в систему ОМС, то есть получить ее можно бесплатно. Эффективность ЭКО достигает 60%, то есть более чем в половине случаев проблему бесплодия удается преодолеть.
- На мой взгляд, государство сейчас оказывает колоссальную поддержку семьям в плане ЭКО. Выделяется достаточно большое количество квот, чтобы пары его проходили. Другое дело, что в крупных городах открыто большое количество центров ЭКО, а в небольших городах и даже в ряде регионов их может не хватать, - отмечает Динара Березина.
По ее словам, в Екатеринбурге, где она проживает и работает, центров ЭКО много, но очереди все еще большие.
- Ждать процедуры парам приходится 8 - 9 месяцев. Хотя - для сравнения - раньше ждали квоты на ЭКО по несколько лет. Нужно понимать, что подготовка к ЭКО требует сдачи большого количества анализов и обследований, но все это предоставляется тоже в рамках ОМС, - отмечает Динара Березина.
- Было бы хорошо, если бы государство субсидировало не только само ЭКО, но и полную подготовку к нему (например, мужские анализы. - Ред.), а также увеличило число доступных циклов ЭКО. Я думаю, это позволило бы повысить рождаемость процента на 2%, - считает демограф Алексей Ракша.
При этом он напоминает, что ЭКО делают не только те, у кого нет детей, но и те, кто хотел бы второго и третьего ребенка.
- Поэтому эти 2% процента распределилось бы и между первыми, и между вторыми и последующими детьми. Доля тех, у кого вообще нет детей, снизилась бы, наверное, на 0,8 процентных пункта. То есть у нас стало бы не 10% бездетных, а 9,2%. На большее с первенцами рассчитывать не приходится. И российская, и международная статистика говорят о том, что рождаемость первенцев любому стимулированию не поддается, вкладывать в это усилия практически бесполезно. А вот на рождение вторых и третьих детей влиять можно очень сильно, - объясняет эксперт.
В пример он приводит введение с 1 января 2007 года маткапитала на второго ребенка. После этого показатели рождаемости в стране резко пошли вверх.
- Помимо финансовой стимуляции других значимых мер по повышению рождаемости нет. Эффективнее всего работают крупные разовые денежные выплаты, которые можно потратить на какие-то товары и вещи инвестиционного характера, например, покупку автомобиля, квартиры - на то, что будет вашу жизнь улучшать в течение многих лет, - отмечает Алексей Ракша.
Демограф утверждает, что перенос основной суммы маткапитала на первого ребенка не просто не увеличивает рождаемость (потому что при желании пара в любом случае заведет ребенка, даже без выплат), а напротив, демотивирует семьи.
- Люди, получившие большие деньги за первенца, понимают, что такие суммы им больше никогда не достанутся, как бы они ни старались. В итоге мотивация заводить второго и третьего ребенка пропадает. А вот если обещают крупные деньги за третьего ребенка и последующих, а у женщины либо нет детей, либо один ребенок, то это может ее подстегнуть к деторождению. Плохая идея и назначать выплаты за ребенка женщинам по возрасту, например до 25 лет. В итоге отсекаются три четверти женщин более старшего возраста, но способных к деторождению, - поясняет Алексей Ракша.
ГДЕ РОДИТЬ? В ВОЛОГДЕ-ГДЕ...
- Одна из причин женского бесплодия - аборты, особенно в раннем возрасте. Надо вести пропаганду, объяснять вред абортов и риски для женского здоровья - как моральные, так и физические, - считает демограф Владимир Тимаков. - Социальное взросление сейчас очень отодвинулось, браки заключаются гораздо позже. Поэтому очень важно распространять информацию о безопасных половых отношениях среди молодежи, и делать это нужно с выпускных классов.
По данным Минздрава, число абортов за последние 10 лет снизилось в России более чем в 3,5 раза. А вице-премьер по социалке Татьяна Голикова сообщила, что более 37 тысяч женщин, которые планировали сделать аборт, решили сохранить беременность (данные по итогам 11 месяцев прошлого года).
С прошлого года губернаторы некоторых регионов, желая поднять рождаемость (этот показатель стали учитывать при оценке эффективности местных властей) начали борьбу за снижение числа абортов.
Среди них Вологодская область. Местный губернатор Георгий Филимонов предложил медучреждениям области отказаться от лицензии на аборты. И не просто так, а в обмен на компенсацию в 1 млн рублей. Кроме того, местные власти пообещали ввести выплаты женщинам, приехавшим рожать в Вологодскую область из других регионов. Выплата за каждого новорожденного составит 50 тысяч рублей и будет действовать с 1 мая 2025 года по 30 апреля 2026 года включительно.
Что же касается законодательного запрета на аборты, к которому призывают некоторые представители власти, то такую меру эксперты категорически не поддерживают.
- Запрет абортов ни к чему хорошему не приведет. Они просто уйдут в подполье, мы много раз в нашей истории уже это проходили. А здоровье женщин будет поставлено под угрозу. Аборты будут проводить непонятно где, в антисанитарных условиях. Эта мера слишком агрессивна, она не поможет поправить демографическую ситуацию, - уверена Динара Березина.
- Запрет абортов в лучшем случае даст временный прирост рождаемости на 1 - 2%, но в дальнейшем последует более серьезный спад, потому что люди станут тщательнее предохраняться и больше бояться, а страх никогда не способствует деторождению, - говорит Алексей Ракша. - У нас большое количество рождений происходит незапланированно, но если вы точно знаете, что в случае чего не будет вообще никакого выхода, вы будете лишний раз перестраховываться. Посмотрите на Польшу и Мальту - это страны ЕС с самым строгим антиабортным законодательством, при этом у них самая низкая рождаемость в Европе. И взять Францию, где самая высокая рождаемость в ЕС, а право на аборты закреплено Конституцией.
КАК ПОМОЧЬ?
И все-таки, что могло бы помочь женщине отказаться от аборта и сохранить ребенка?
- Если в плане ЭКО в крупных городах поддержка со стороны государства оказана в полной мере, то о поддержке матерей-одиночек этого сказать совсем нельзя. Ребенок - это очень дорого, это все понимают. Женщинам без мужей нужна финансовая гарантия, что они смогут вытянуть ребенка, - говорит Динара Березина. Она уточняет, что это не только выплаты, которые после полутора лет фактически заканчиваются, но и возможность без проблем отдать ребенка в ясли, в школу рядом с домом, бесплатная продленка.
- Например, в первом классе дети находятся в школе с 8 утра до 12 часов. А если женщина - работающая и единственный кормилец в семье, то она же понимает, что в случае рождения ребенка качество ее жизни сильно снизится и она не сможет самостоятельно обеспечить ребенку достойную жизнь. В таких случаях поддержка государства очень нужна. И это было бы гораздо эффективнее запретов на аборты, потому что, как показывает история, если женщина хочет сделать аборт, она его сделает, - отмечает Динара Березина.
- Население многих стран движется к сокращению рождаемости, люди все чаще предпочитают жить в одиночестве. К тому же здоровье людей с каждым следующим поколением становится слабее. Раньше выживали только крепкие, а сейчас медицина сохраняет жизнь и людям со слабым здоровьем, которые передают его своим потомкам. Поэтому процент бездетных будет увеличиваться, в том числе в России, - говорит Владимир Тимаков. - Что касается чайлдфри, то сколько бы ни запрещали, это не сработает до тех пор, пока быть бездетной выгоднее, чем многодетной мамой. Просто госкомандой эти проблемы не решить. Люди будут исходить из чисто бухгалтерских расчетов. Если женщина всю жизнь работает, она к старости получит лучшее пенсионное обеспечение, чем женщина, которая растила дома детей. А так быть не должно. Родительский вклад должен окупаться.
ЕСТЬ ПРОБЛЕМА
Ищите мужчину
Врачи отмечают, что регулярно встречают женщин, которые готовы были бы родить ребенка, но им мешает отсутствие постоянного партнера.
- Многие говорят: «Родила бы, да не от кого». В основном это женщины 30 - 35+, которые хотят ребенка, но мужчину, настроенного на семью, встретить не удается. Мужчины зачастую настроены на короткие отношения, сопровождающиеся легкостью, весельем, а с длительными отношениями возникают сложности. А рожать для себя женщины в основном не готовы, это ведь очень тяжело - самостоятельно вытягивать ребенка. Да, есть женщины, которые берут сперму доноров, но такая пациентка может встретиться одна в месяц, а тех, что хотели бы родить, да не от кого, я встречаю ежедневно, - рассказывает Динара Березина.
- Но как помочь женщине найти пару?
- Я видела государственные инициативы о проведении школьных дискотек, чтобы дети знакомились лучше. А почему что-то интересное, развлекательное не придумать для более старших людей?
Еще очень важный момент - это секспросвет. Вокруг этой темы много шума. Но речь про то, что такое семья, как уживаться вдвоем. В этом проблема - люди не могут ужиться. Мало кто знает о том, что у семьи есть 5 этапов развития, а наши семьи в основном распадаются на втором-третьем этапах. Если вы сталкиваетесь с трудностями в семье, это не значит, что надо непременно поменять партнера и трудностей не будет. С течением времени все будет точно так же. Этих знаний категорически не хватает. Я как психолог-сексолог веду приемы с парами. И для многих большое открытие, что семья - это труд. И вот об этом важно говорить со школы. Не нужно сказочных представлений: жили долго и счастливо и умерли в один день, нет. Семья - это труд, дисциплина, без этого никак, и в отношения надо вкладываться. А вот этого никто не показывает, у нас только картинки красивой семейной жизни. И здесь нужна поддержка государства, чтобы организовывать общественные школы - например, школа молодой семьи, школа родителей, школа отношений. Это было бы здорово, потому что понимания было бы больше.
- Нас действительно никто не учит быть женами и мамами...
- Конечно! Никакого понимания нет, а семейная психология крайне важна.
- Зачастую все сводится к тому, что наши женщины либо десятилетиями терпят жуткий абьюз (моральное насилие) со стороны мужчины (или наоборот, что тоже нередко), либо в 25 - 30 лет говорят: я разведусь и найду нового партнера.
- Именно так и происходит. У нас сплошные крайности, а хотелось бы золотой середины.
Автор: Елена КРИВЯКИНА