Рак молочной железы: Люминальный В.

Люминальный В рак молочной железы — это второй основной подтип люминального рака, который отличается от люминального А наличием более выраженной пролиферативной активности и зачастую положительным статусом HER2. Этот подтип характеризуется более агрессивным поведением и худшим прогнозом по сравнению с люминальным А, однако всё же лучше, чем у тройного негативного или HER2-положительного рака.

Особенности люминального В рака молочной железы

1. Молекулярные характеристики:

  - ER+ (эстроген-рецептор положительный): Как и в случае с люминальным А, опухоли люминального В типа экспрессируют эстрогеновые рецепторы.

  - PR+/- (прогестерон-рецептор положительный или отрицательный): Может наблюдаться меньшее количество прогестероновых рецепторов по сравнению с люминальным А.

  - HER2+/- (HER2-положительный или отрицательный): Люминальный В делится на два варианта:

    - HER2-отрицательный: Этот вариант обладает несколько лучшей чувствительностью к гормональной терапии.

    - HER2-положительный: Этот вариант более агрессивен и требует комбинации гормональной и таргетной терапии.

  - Ki67 высокий: Индекс пролиферации клеток (Ki67) повышен, что отражает большую скорость деления клеток.

2. Клиническая картина:

  - Этот подтип встречается у женщин любого возраста, но чаще у более молодых.

  - Проявляется быстрее прогрессирующим ростом опухоли, более высокими шансами на метастазирование и увеличенным риском рецидивов.

  - Несмотря на худший прогноз по сравнению с люминальным А, многие пациенты достигают длительной ремиссии при адекватном лечении.

3. Лечение:

  - Гормональная терапия: Основной компонент лечения, включающий применение тамоксифена или ингибиторов ароматазы.

  - Таргетная терапия: Если опухоль HER2-положительна, назначается дополнительно анти-HER2 терапия (герцептин).

  - Химиотерапия: Используется чаще, чем при люминальном А, так как клетки обладают большей способностью к росту и делению.

  - Лучевая терапия: Применяется после оперативного вмешательства для локального контроля остаточной опухоли.

4. Профилактика:

  - Как и при любом другом типе рака молочной железы, рекомендуется регулярно проходить обследования, особенно если имеется семейная история рака.

  - Меры профилактики схожи с теми, что применяются для люминального А: поддержание здорового образа жизни, контроль массы тела, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения.

Отличия от других подтипов

- Люминальный А: Менее агрессивен, с более низким индексом Ki67 и отсутствием гиперэкспрессии HER2. Требует преимущественно гормональной терапии.

- Тройной негативный рак: Отсутствует экспрессия всех трёх ключевых рецепторов (ER, PR, HER2), что делает его одним из самых агрессивных вариантов.

- HER2-положительный рак: Характеризуется исключительно гиперэкспрессией HER2, без экспрессии гормональных рецепторов. Таргетная терапия — основа лечения.

Люминальный В рак молочной железы занимает промежуточное положение между более благоприятным люминальным А и более агрессивными формами, такими как тройной негативный или HER2-положительный рак. Благодаря наличию рецепторов к гормонам, эта форма остаётся чувствительной к гормональной терапии, но требует более интенсивного комплексного подхода к лечению.