Открытый синус-лифтинг – хирургическая процедура, направленная на увеличение объема костной ткани в области верхней челюсти, в частности, в районе гайморовой пазухи (синуса). Необходимость в данной операции возникает, когда толщина кости недостаточна для надежной установки зубных имплантатов. Это часто случается после длительной потери зубов, вследствие атрофии костной ткани. Открытый синус-лифтинг представляет собой более инвазивную, но и более предсказуемую методику, по сравнению с закрытым синус-лифтингом, особенно при значительном дефиците кости.
Показания к открытому синус-лифтингу:
Выраженная атрофия костной ткани в области боковых зубов верхней челюсти.
Недостаточная высота альвеолярного гребня (менее 5 мм) для надежной фиксации имплантата.
Необходимость установки нескольких имплантатов в боковой области верхней челюсти.
Сопутствующие анатомические особенности строения гайморовой пазухи (например, значительное опущение дна синуса).
Неудачные попытки проведения закрытого синус-лифтинга в прошлом.
Подготовка к операции:
Подготовка к открытому синус-лифтингу включает в себя комплексное обследование, которое позволяет оценить состояние здоровья пациента и спланировать ход операции. Этап подготовки включает в себя:
Консультация с хирургом-стоматологом-имплантологом: Детальный осмотр полости рта, оценка состояния зубов, десен и костной ткани. Обсуждение плана лечения, возможных рисков и ожидаемых результатов.
Рентгенологическое исследование: Компьютерная томография (КТ) является обязательным этапом, позволяющим точно оценить объем костной ткани, расположение гайморовой пазухи, наличие патологий и анатомические особенности.
Общие анализы крови и мочи: Необходимы для оценки общего состояния здоровья пациента и исключения противопоказаний к операции.
Консультация с отоларингологом (ЛОР-врачом): При наличии хронических заболеваний носа и околоносовых пазух (например, синусит) необходима консультация ЛОР-врача для исключения противопоказаний и проведения необходимого лечения.
Санация полости рта: Устранение кариеса, воспалительных процессов в деснах и других очагов инфекции.
Отказ от курения: Курение негативно влияет на процесс заживления костной ткани и увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендуется прекратить курение за несколько недель до и после операции.
Прекращение приема антикоагулянтов (по согласованию с лечащим врачом): Препараты, разжижающие кровь, могут увеличить риск кровотечения во время и после операции.
Этапы проведения открытого синус-лифтинга:
Анестезия: Операция проводится под местной анестезией, в некоторых случаях – под общим наркозом (седацией), в зависимости от сложности операции и пожеланий пациента.
Разрез десны: Хирург делает разрез в области боковых зубов верхней челюсти для получения доступа к костной ткани.
Формирование костного окна: Аккуратно формируется небольшое костное окно на боковой стенке гайморовой пазухи. Важно не повредить слизистую оболочку пазухи (мембрану Шнайдера).
Отслоение мембраны Шнайдера: Слизистая оболочка гайморовой пазухи осторожно отслаивается от костной стенки, создавая пространство для костного материала.
Внесение костного материала: Под отслоенную мембрану Шнайдера вводится костный материал (аутотрансплантат, аллотрансплантат, ксенотрансплантат или синтетический материал). Выбор материала определяется индивидуально, исходя из клинической ситуации.
Закрытие костного окна: Костное окно закрывается специальной мембраной, которая способствует заживлению и предотвращает прорастание мягких тканей в костный материал.
Ушивание десны: Разрез десны ушивается швами.
Послеоперационный период:
После открытого синус-лифтинга важно соблюдать рекомендации врача для успешного заживления и предотвращения осложнений. К ним относятся:
Прием антибиотиков и обезболивающих препаратов: Для предотвращения инфекции и уменьшения болевых ощущений.
Холодные компрессы: Для уменьшения отека и воспаления.
Щадящая диета: Употребление мягкой пищи, не требующей активного жевания.
Избегать сморкания: Для предотвращения повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Ограничение физической нагрузки: Избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом в течение нескольких недель.
Регулярные осмотры у врача: Для контроля за процессом заживления и своевременного выявления возможных осложнений.
Возможные осложнения:
Как и любое хирургическое вмешательство, открытый синус-лифтинг может сопровождаться некоторыми осложнениями, хотя они встречаются относительно редко:
Инфекция: Воспаление в области операции.
Кровотечение: Незначительное кровотечение после операции является нормой, но при сильном кровотечении необходимо обратиться к врачу.
Перфорация мембраны Шнайдера: Повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи. В большинстве случаев перфорация может быть устранена во время операции.
Гайморит: Воспаление гайморовой пазухи.
Отторжение костного материала: Редко, но возможно отторжение костного материала организмом.
Отек и гематома: Нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.
Преимущества открытого синус-лифтинга:
Предсказуемость результатов: Позволяет нарастить значительный объем костной ткани.
Визуальный контроль: Хирург имеет прямой доступ к гайморовой пазухе и может визуально контролировать все этапы операции.
Возможность одновременной установки имплантатов: В некоторых случаях возможно установить имплантаты одновременно с проведением синус-лифтинга.
Альтернативные методы:
Альтернативой открытому синус-лифтингу является закрытый синус-лифтинг, который является менее инвазивной процедурой, но подходит только при незначительном дефиците костной ткани. В некоторых случаях возможно использование коротких имплантатов или наклонных имплантатов, чтобы избежать необходимости проведения синус-лифтинга. Выбор метода определяется индивидуально, исходя из клинической ситуации и предпочтений пациента.
Прогноз:
Открытый синус-лифтинг имеет высокий процент успешности и позволяет создать достаточный объем костной ткани для надежной установки зубных имплантатов. Правильная подготовка к операции, соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде и своевременное выявление и лечение возможных осложнений являются ключевыми факторами успеха.