- Протоколы овариальной стимуляции значительно изменяют уровень гормонов по сравнению с естественным циклом, тем самым обходя механизмы естественного рекрутирования/созревания фолликулов на разных стадиях развития
- В большинстве клиник единственным критерием для извлеченных ооцитов является экструзия полярного тела (MII) как показатель созревания и, следовательно, маркер компетентности развития
Влияние ОС на морфологию
- Морфологическая оценка ооцитов, помимо однородной цитоплазмы, проводится редко.
- Ограниченное число исследований на людях свидетельствует о том, что ОС может влиять на морфологию ооцитов, в то время как исследования на животных выявили значительную корреляцию между ОС и внешним видом яйцеклетки.
- Hassan-Ali et al. сообщили, что доза гормонального препарата положительно коррелирует с наличием гранул в перивителлиновом пространстве, однако их увеличение не отразилось на эмбриональных или клинических исходах.
Вклад ОС в развитие анеуплоидии
- Много противоречивых данных.
- Интересная теория: ОС может усугублять влияние возраста матери на хромосомную целостность, так как ОС связана со снижением антиоксидантных процессов, т.е. более выраженный окислительный стресс может ускорить укорочение теломер, что способствует хромосомной нестабильности в ооцитах, и по итогу коррелирует с анеуплоидией эмбрионов
Влияние на метаболизм ооцитов и клетки кумулюса
- Содержание аспарагина и глутамина, аминокислот, определяющих развитие эмбриона, отрицательно коррелировал с дозой ФСГ, что позволяет предположить, что более высокие дозы негативно влияют на качество ооцитов через изменения в метаболизме.
- Более того, применение ЛГ во время ОС вызывает дополнительные изменения в экспрессии генов кумулусных клеток, отличные от стимуляции только ЧМГ и ФСГ, и приводит к с изменениями в генах, вовлеченных в межклеточную сигнализацию, клеточный рост и пролиферацию, иммунную регуляцию, метаболизм, метилирование ДНК, а также повреждение и восстановление ДНК.
- Это может иметь клиническое значение, поскольку различия в транскрипции клеток кумулюса указывают на то, что ФСГ может быть более подходящим для пациенток с нормальным ответом на ОС, в то время как чМГ может быть более подходящим для бедного ответа.
Влияние на развитие эмбрионов
- В многочисленных исследованиях сообщалось о негативном влиянии ОС на развитие эмбриона, особенно на животных моделях, включая снижение развития бластоцисты и количества клеток, что влияет на имплантацию при переносе в естественном цикле.