🤡 Кетостерил в Москве теперь выдают только людям старше 75 лет
На днях пациенты скинули очередной приказ/методичку/ночную фантазию, где написаны новые показания для назначения кетостерила.
В этом разделе они либо пропустили запятую после «Для пациентов старше 75 лет», либо они вместо «и/или» написали просто «и».
Сейчас это распоряжение противоречит как клиническим рекомендациям (и нашим и международным), так и инструкции к препарату. И вот почему:
🔣Термин хроническая почечная недостаточность упразднен около 15 лет назад и вместо него пришел термин хроническая болезнь почек со своими стадиями
🔣Кетоаналоги аминокислот показаны при ограничении белка в рационе менее 0.6 г/кг/сут. Это вот самое что ни на есть показание, только оно вынесено из показаний в «особенности назначения».
🔣Людям 75 лет и старше в принципе практически никогда малобелковая диета не назначается. И зачем им тогда этот кетостерил.
🔣 Указаны коды только 4 и 5 стадии ХБП. Тоесть пациентам с СКФ выше 30 в принципе нет возможности безопасно ограничить белок ниже 0.8 г/кг/сут, даже при быстрых темпах прогрессирования.
Сначала форсигу зарубили, сейчас вот уже кетостерил.
