Конечно это заголовок для просмотров. Но речь правда пойдет о деменции и вакцине от опоясывающего лишая.
Я не очень люблю такие исследования, с громкими заголовками, ибо на поверку это оказывается не очень правдоподобное "открытие", но тут хотелось бы обсудить, пока не разлетелось как псевдоаргумент.
Напоминаю, опоясывающий лишай, зона, — это вирус ветрянки, то есть вирус герпеса, 3 типа. Когда человек болеет ветрянкой в детстве или молодости, вирус Гермеса засыпает в передних корешках спинного мозга и остается в организме навсегда. Конечно иммунная система не спит, и загоняет вирус в спячку, и всю жизнь его держит в этой спячке благодаря и антителам, и Т лимфоцитам памяти, и прочим клеткам, стерегут его. Но с возрастом иммунная система стареет вместе с человеком, плюс хронические заболевания, вирус оказывается сильнее и прорывается наружу, только уже в виду кожных высыпаний по ходу нервов (часто межреберных). Это очень болезненно, мучительно, и не безопасно, если иммунная система совсем изношена. Это такой общий классический сценарий.
- Вакцина от опоясывающегося лишая предотвращает по максимуму такой сценарий и защищает человека среднего возраста и старше от прорыва болезни. Особенно живая.
- Если человек не болел ветрянкой, он может заболеть в 55+, и вылезти это может сразу в виде лишая. Ему тем более желательна вакцина.
Это было лирическое отступление для контекста.
Ученые обнаружили, что вакцина от опоясывающего лишая снижает риск деменции на 20%!
— будут пестреть заголовки и уже пестрят.
Так ли это на самом деле? Правда вакцина предотвращает риски деменции?
А фиг его знает, честно вам скажу.
ЧТо сделали ученые?
Так у ученых в руках оказалась «естественно сформированная база данных», они взяли людей с днями рождения в несколько недель до этой даты, и столько же недель после даты. Так получили привитых и непривитых, которые рождены в одно время с разницей в несколько недель, в одном регионе, и тд и тп.
Дальше наблюдали их в течение 7 лет и фиксировали случаи деменции, включая смерти от оных. Использовали 2 способа подсчета, старались учесть много факторов, но как ни крути, вакцина от лишая и леменция выходили на первый план.
В итоге они обнаружили, что вакцинация снижает риск деменции на 3,5%. А вот относительный риск- 20%. Это первое.
ЧТо это значит? относительный риск: вакцинация уменьшила новые случаи деменции на 20% (насколько вакцина снизила новые случаи деменции). При этом реальная разница вероятности заболеть между привитым и непривитым- 3,5%. Среди 100 человек среди привитых заболеет деменцией на 3,5 человека меньше, чем среди непривитых.
Ну то есть журналисты любят играть такими цифрами и писать только про 20%. НО цифры правда большие, если смотреть на уровне популяции. Из 10000 человек, 350 человек избегут деменции благодаря прививке, а это уже немало.
Все мы любим р меньше 0,05, тут оно 0,019, с интервалом доверия 0,6-7,1, что соответствует 20% снижению относительного риска с интервалом доверия 6,5-33,4.
НО так ли это на самом деле? и почему вдруг прививка от лишая?
Исследователи в статье предлагают разные гипотезы иммунного толка, например, иммунный ответ на вакцину как то положительно влияет на мозг. Или вакцина предотвращает активацию вируса, и именно вирус вызывает в мозге воспаление, и далее деменцию, а вакцина предотвращает этот сценарий.. В общем можно гадать долго, пока ничего не ясно, что за чудная вакцина.
Что смущает?
- огромный градиент мужчины-женщины. Как будто вакцина работает только у женщин в плане деменции.
- удивляет вакцина от гриппа: у привитых от гриппа эффект от вакцины опоясывющего лишая в отношении деменции снижен.
- люди, которые делают прививки в принципе здоровее и образ жизни у них более здоровый. но 20% это много, имхо, для этой причины. Авторы пытались учесть рахные факторы, но все учесть невозможно, а такие факторы как рацион и физ нагрузка за 7 лет - точность всегда оставляет желать лучшего.
- срок наблюдения все же хочется длиннее.
Мужчины реже ходят к врачам... - можно возразить. А грипп.... да просто совпадение.
В общем нужны более опытные статистические мозги, чтобы найти изъяны. Но факт остается фактом– это первое такое "естественное" исследование, и оно имеет много преимуществ над обычными эпид исследованиями. А так конечно нужно РКИ? вакцинировать и нет и наблюдать.
Ибо если можно убрать 20% новых случаев деменции- надо этим воспользоваться. Да даже если на 6%.