Глобальное бремя бесплодия: подробный анализ (1990–2021 гг.)

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка после 5 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Оно влияет на:

• Психическое и физическое здоровье (депрессия, стигматизация).
• Экономику (расходы на лечение, потеря фертильности).
• Демографию (снижение рождаемости в 50% стран ниже уровня воспроизводства).

Проблема: Недостаток глобальных данных о распространенности бесплодия.
Это исследование использует данные Global Burden of Disease (GBD) 2021 для анализа тенденций в 204 странах за 31 год.

Методы

• Источники данных: База IHME (Институт показателей здоровья), 811 регионов.
• Определение бесплодия
  Первичное — отсутствие беременностей в анамнезе.
  Вторичное — невозможность зачать после предыдущих беременностей.
• Показатели:
  ASPR (возраст-стандартизированная распространенность на 100 тыс.).
  YLD (годы жизни с инвалидностью из-за бесплодия).
• Анализ:
  AAPC (среднегодовой процент изменения).
  Прогноз до 2030 года с помощью Байесовской модели.

Рис. 1. Карта распространенности бесплодия в 2021 году (красный — высокие показатели, зеленый — низкие).

Глобальные тенденции

• Рост случаев на 80%:
  1990: 110.34 млн → 2021: 198.63 млн.
  Прогноз на 2030: 231.33 млн.
• Женщины страдают чаще:
  ASPR у женщин: 7,328.87 vs. у мужчин: 2,779.52 (на 100 тыс. в 2021).
• Типы бесплодия:
  Первичное: +0.77% AAPC.
  Вторичное: +0.51% AAPC.

Уровень дохода (SDI)

• Высокий SDI: Рост ASPR на 0.64% (например, США, Германия).
• Низкий SDI: Стабильность (Африка к югу от Сахары).
• Связь: Чем выше доход, тем сильнее рост бесплодия (кроме беднейших стран).

Возрастные группы

• 20–29 лет: Пик первичного бесплодия.
• 30–44 года: Доминирует вторичное бесплодие.

Причины роста бесплодия

• Отсрочка деторождения (карьера, образование).
• Экологические факторы: Загрязнение, химикаты (бисфенол А).
• Медицинские причины:
  У женщин: СПКЯ, эндометриоз.
  У мужчин: снижение качества спермы.
• Социальные: Стресс, ожирение, курение.

Ограничения исследования

1. Недостаток данных по причинам бесплодия.
2. Разные диагностические критерии между странами.
3. Прогнозы могут не учесть будущие кризисы (например, пандемии).

Рекомендации авторов

• Расширение доступа к ЭКО и лечению (особенно в странах с низким SDI).
• Профилактика:
  Образовательные кампании о репродуктивном здоровье.
  Регулирование токсичных химикатов.
• Исследования: Углубленное изучение роли эпигенетики и окружающей среды.

Выводы

Бесплодие становится глобальным кризисом, особенно в развивающихся странах и среди женщин. Необходимы:

• Единые стандарты диагностики.
• Инвестиции в репродуктивные технологии.
• Политики, поддерживающие раннее родительство.