Второй и третий месяц после операции:
Заканчивается период амбулаторного лечения, и пора выходить на работу. Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к врачу вертебрологу, ортопеду. При необходимости сделать МРТ и исследование биомеханики позвоночника, которые помогут врачу объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.
Как сидеть?
Сидеть разрешено через 1 месяц после операции. Помните, что важно не только сколько, но и как сидеть. Повторим ещё раз: в позиции, сидя необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе и. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского - наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения. При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла.
Как водить машину?
Водить машину можно через 1,5-2 месяца. Если ваш путь до работы на машине, составляет больше 1 часа, то необходимо делать перерывы. Остановитесь, не спеша, выйдите из машины, просто походите и сделайте несколько разминочных упражнений с прогибами вперед - назад в стороны, сделайте несколько приседаний с прямой спиной - «на носочки». Поездка на общественном транспорте чревата другой опасностью, неконтролируемыми движениями, поэтому корсет на время в пути - обязателен. Если вы все же решили добираться на работу на машине, то задача - обеспечить физиологически удобную позицию, препятствующую возникновению боли в спине. У автомобильных кресел эргономика просчитана на рост в 175 см 42 размер обуви, поэтому большинству людей необходимо адаптировать автомобиль к себе. При обычной посадке, спина в поясничном отделе прогнута назад, диски расширены назад, связочный аппарат позвоночника перерастянут. Всё это способствует функциональной перегрузке мышц, связок, межпозвонкового диска и позвонков, что быстро приводит к появлению чувства усталости и боли в спине. При физиологически правильной позе подпор в поясничном отделе должен быть под верхнепоясничным и нижнегрудным отделами позвоночника. Грубо говоря, Ваш живот должен быть слегка выпячен вперёд. Подпор под поясницу можно, конечно, изготовить самому, но лучше приобрести специальную подушку для автомобильного кресла. Для пробы возьмите банное махровое полотенце. Сложите его, а не скручивайте, чтобы валик имел овальную, а не круглую форму. Меняя размер полотенца, можно подобрать наиболее удобный размер валика и комфортную плотность и по этому ощущению подбирать поясничную подушку. Теперь правильно расположим подпор для поясничного ответа. Прежде всего, крепление подпора перекидывается через спинку кресла, без неё валик или подушка будут всё время падать вниз и давить на крестец, а должны, на переход с поясницы на грудной отдел. Как ориентир можно использовать нижний край подушки, он должен быть на 5—10 см выше сидения автомобильного кресла. При таком положении позвоночника работает амортизация «вертикальной рессоры», нагрузка на позвоночник равномерно распределяется по всем позвонкам и межпозвонковым дискам, минимизируется нарушение кровоснабжения тканей. Такая физиологически удобная поза позволяет значительно снизить возможность возникновения болей в спине, обусловленных неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Кстати, ортоадаптивная подушка под поясницу нашей конструкции не требует регулирования поскольку ее форма рассчитана с учетом разменов большинства стульев и кресел и легко адаптируется под поясничный отдел с учетом индивидуальных особенностей, физических и физиологических нарушений позвоночника человека, обеспечивает коррекцию посадочной осанки и регуляцию мышечного тонуса, уменьшает статическую нагрузку на поясничный отдел позвоночника, динамическую разгрузку поясничного и грудного отдела, препятствует просадке и сдавлению межпозвонковых дисков, стимулирует мышцы позвоночника с пластичным вытяжением.
Когда поднимать тяжести?
В течение первых месяцев после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести, копать землю и др.). Можно применить такой расчет: через месяц после операции можно поднимать по 1 кг на каждую руку, с каждым месяцем допускается добавлять по 1 кг на каждую руку. Но помните и в дальнейшем старайтесь выполнять правила инструкции по технике безопасности для грузчиков, которая определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены. Недавно это положение для женщин было увеличено до 13 кг, видимо женщины стали крепче, а максимальный вес, разрешенный к подниманию грузчиками авиакомпаний в США, с 2008 года ограничен 35 кг, при этом полужесткий корсет входит в состав обязательной спецодежды грузчика.
Помните соблюдать технику безопасности по отношению к позвоночнику надо и до болезни и после операции и отличие в поведения - нет!
Итак, если приходится поднимать и переносить тяжести, то необходимо:
— выставить одну ногу вперед, согнуть ноги, а не позвоночник, присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой и, ухватив груз двумя руками, поднять его, разгибая ноги, не сгибая спину (как делают штангисты);
— распределять вес переносимых тяжестей, не носите груз в одной руке, разделите и несите его в обеих руках, сумки разного веса необходимо периодически менять в руках, чтобы не возникло перенапряжение мышц туловища;
— при перемещении груза держать как можно ближе к себе, исключить наклоны и повороты тела (скручивание позвоночника);
— поднимать и носить ребенка на руках — с выпрямленной спиной, наилучшее положение для позвоночника, когда маленький ребенок в специальном рюкзаке на груди, а большой — на спине;
— для переноски тяжести использовать рюкзак вместо сумок, перемещать предметы в сумках и чемоданах на колесиках;
— надеть пояс штангиста или полужесткий корсет;
— при уборке использовать швабру и удлинители ручки пылесоса;
— стирку и глаженье белья делать с прямой спиной, не наклонившись в ванну или над низким столиком, а поставив таз на высокую подставку и используя гладильную доску:
Если состояние после операции совпало с маленьким ребёнком в семь, научитесь правильно поднимать и переносить ребенка, выполнять ту домашнюю работу, которую не возьмут на себя другие члены семьи:
— при правильном подъеме тяжести необходимо согнуть ноги, а не позвоночник, присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой, и прижав ребенка к груди двумя руками, поднять его, разгибая ноги и не сгибая спину;
— чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник во время кормления не наклоняйтесь вперед и не откидывайтесь слишком далеко назад, плотно прижмитесь к спинке стула и создайте опору под шею и поясницу;
— при переноске ребенка на руках нужно держать его как можно ближе к себе, исключить наклоны и повороты тела (скручивание позвоночника). Наилучшее положение для позвоночника — когда маленький ребенок в специальном рюкзаке на груди, а большой на спине, при длительной прогулке и подъеме коляски на этажи надевайте полужесткий корсет, если лифт сломался, договоритесь с соседкой с первого этажа приглядеть за коляской, до прихода мужа с работы;
— при уборке использовать швабру и удлинители ручки пылесоса, стирку и глажение белья делать с прямой спиной, не наклонившись в ванну или над низким столиком, а поставив таз на высокую подставку и используя гладильную доску;
— купать ребенка также лучше наклонившись в ванну, а поставив ванночку на специальную подставку, если все же используете обычную ванну, не стесняйтесь встать на колени, подложив под них мягкое полотенце.
Конечно, все эти знания правильного поведения, движений, работы надо было применять с детства, для того чтобы предупредить формирование грыжи, а тем более операцию по устранению диско – ретикулярного конфликта, но если уж всё случилось, то теперь примените эти знания предупреждения новых обострений и новых операций.