На этом канале что ни хирургия, то какая-то мудрёная, с экшеном. Посмотришь на подобную канитель и связываться не захочешь...
Поживу как-нибудь так, без зубов. Ну его.
А ведь рутина клиники весьма скучна (к великому моему счастью). Писать о простом? Да ну, не интересно, кто читать-то будет? Благо, что сейчас меня не столь заботит охват статей. Кому надо - прочтёт. Этого достаточно.
Вижу клинический случай в расписании, смотрю фотопротокол, рентген прокручиваю, спрашиваю у хирурга:
- Сергей Александрович, расскажите поподробнее. Что интересного было в операции, какой занятный анамнез?
Отвечает:
- А ничего этакого, простой случай, лёгкая работа. Всё шло как надо - от удаления до установки имплантата. И кость хорошая, и лунка не сухая, и заживает адекватно.
Раз так, то хочу показать вам простую, но ПРАВИЛЬНУЮ имплантацию.
Одномоментная имплантация и установка временной коронки
Изначально, пациентка рассматривала возможность сохранения разрушенного зуба 1.2:
Рассмотрим зуб со всех сторон:
Многие читатели, будь они стоматологами, решительно взялись бы за спасение зуба (хороооошииий жиии, жалко).
А мы сделали КТ:
И, впрямь, даже "кистОгранулёмы" нет. Отличный зуб! Только вот решено было удалять корень и устанавливать имплантат.
Не захотели возиться, всё понятно. Всегда проще вкрутить болт и заработать, чем честно и доблестно спасти, перелечить, перевылечить. Одни имплантологи вокруг, никто не умеет уже зубы лечить, перевелить настоящие врачи. Рвачи остались.
Между тем, приблизим зуб:
Я согласна, что своё родное нужно пытаться спасать, если шанс есть. Вот и с этим зубом было подобное - в другой клинике его спасли. Установили вкладку, поставили коронку. Вот всем этим составом конструкция и покинула хозяина - вывалилось всё.
Что можно было сделать ради спасения зуба
Экструзию корня - ортодонтически на нужную длину (немного) вытянуть корень и выполнить подготовку к установке коронки (способы существуют).
Почему зуб был удалён
Есть одна особенность у корней верхних вторых резцов - они коротковаты и узковаты. Это анатомия. Тут же к анатомическим препонам добавляются факторы, повреждающие данный конкретный корень:
- отсутствие феррула - это часть зуба, на которую можно совершить внешнюю нагрузку и через которую нагрузка перераспределяется на корень;
- перерасширение устья и тонкие стенки - очень широкий вход в канал зуба;
- дистальная стенка корня разрушена глубоко под десну.
То есть, если бы решились на вытяжение корня, то в кости осталась бы недостаточная для безопасной нагрузки его часть. Коронку на такой корень устанавливать опасно, можно потерять деньги, вложенные в лечение.
Одно дело, если бы пациентке было лет 15-20, за этот зуб стоило бы взяться и рискнуть - имплантация до 21 года не желательна (не закончен рост костей). В данном случае человеку за 70.
Лучше потратить финансы на то, что проблем не вызовет с намного бОльшей долей вероятности - в имплантацию.
Да, я серьёзно.
Одномоментная имплантация
На первой консультации был сделан снимок КТ с суставами, выполнено сканирование полости рта.
Техник сделал моделирование ваксап в специальной программе, а имплантолог примерил планируемый имплантат в кости пациента (листайте):
Что бы зафиксировать расположение имплантата, был изготовлен хирургический шаблон.
Напоминаю - в моей клинике даже одиночные имплантаты устанавливаются по шаблонам. Иначе никак.
Большой контейнер неразобранных шаблонов, ждущих пока мы сдадим постоянные коронки:
После сдачи коронок шаблоны утилизируются.
Эта же программа кое-как позволяет оценить плотность кости (но мы слепо не доверяем ей):
Хотя тут не обманула - кость находится в промежутке между твёрдой и мягкой - то, что нужно.
Зуб был аккуратно удалён:
Был установлен имплантат и проведена плстика десны (что бы вестибулярно не было провала):
Торк получен отличный, поэтому имплантат можно нагружать коронкой. Сразу после пациентка отправилась к ортопеду, где было выполнено сканирование:
Через несколько дней была изготовлена временная лабораторная коронка, кторую установили на имплантат:
Попрощались с человеком на 4 месяца - ждём приживления. С момента имплантации прошёл почти месяц, жалоб нет.
Пока не пройдёт интеграция - не расслабляемся. Да и потом, как говорится, первое "спасибо" имплантологами принимается через 10 лет.
Стоимость имплантации и коронки
У имплантолога Конкина Сергея Александровича стоимость имплантации ниже, чем у другого имплантолога клиники, который занимается тотальными имплантологическими работами.
Напишу цены на основные имплантологические составляющие, действующие на апрель 2025 года в моей клинике:
- имплантация Neodent с хирургическим шаблоном - 40000 рублей;
- формирователь десны - 6000 рублей;
- пластика десны - 27000 рублей;
- временная лабораторная коронка - 15000 рублей.
Имплантолог - Конкин Сергей Александрович.
Ортопед - Нохаев Мингиян Юрьевич.
Кому не хватило экшена, может изучить мою подборку наших тотальных имплантологических работ:
На вопросы отвечаю оперативно в своём ТГ канале (тут бываю редко, только для написания статей):
Так же там есть чат пациентов, добрая дружеская атмосфера, где никто никого не обижает - только помогает. А недавно вообще случилась космическая история - потерялась моя собака Пуся в ночи. Теперь мы всем чатом считаем, что это было не зря.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.