Настоящая волна заболеваемости подострым тиреоидитом "накрыла" эндокринологов вместе с эпидемией COVID-19. Еще во время учебы и ординатуры это считалось чем-то достаточно редким, а в 2020-2021 году таких пациентов мы встречали каждую неделю.
Подострый тиреоидит (он же гранулематозный тиреоидит, тиреоидит Де Кервена, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит) – это заболевание щитовидной железы воспалительного характера, предположительно вирусной этиологии. Оно длится от недели до нескольких месяцев, и в разгар заболевания чаще всего проявляется выраженной болезненностью в области щитовидной железы.
Его вызывают практически те же вирусы, что и ОРВИ. И, как известно, на сегодняшний день нет достоверных и убедительных данных об эффективности противовирусных препаратов при классическом ОРВИ - что бы нам не пыталась доказать навязчивая реклама и лоббирование этих препаратов в клинические рекомендации. Поэтому и этиологического лечения (то есть лечения, убирающего причину подострого тиреоидита), на сегодняшний день нет - только симптоматическое (противовоспалительное).
За счет воспалительного процесса в щитовидной железе могут частично разрушаться её клетки с выбросом в кровоток гормонов щитовидной железы - тиреотоксикоз, не требующий специальных препаратов, подавляющих синтез гормонов (от них может стать только хуже, ведь железа не повышает выработку своих гормонов, а лишь расходует их запас). И, соответственно, этот тиреотоксикоз может со временем перейти во временный (на пару месяцев) или стойкий (постоянный) гипотиреоз. Как правильно, стойкий гипотиреоз после подострого тиреоидита развивается не более, чем у четверти пациентов, и поддается лечению сходно с лечением при АИТ.
Возможные проявления подострого тиреоидита
Практически те же, что и при ОРВИ: общее недомогание, умеренное повышение температуры тела, боль в горле и повышенная утомляемость. В разгар заболевания боль в шее может быть достаточно сильной.
К счастью, у этого заболевания есть очень приятная черта - в большинстве случаев оно "проходит само", как простуда, или его лечение просто совпадает с лечением ОРВИ, без каких-либо стойких и значимых гормональных нарушений. Но есть и неприятная черта - как бы мы не лечили, подострый тиреоидит может рецидивировать (до 1-4 % случаев).
Обследование
Как правило, для диагноза в большинстве случаев достаточно опроса и осмотра пациента. Далее мы уже уточняем тиреоидный статус с помощью базовых анализов на гормоны щитовидной железы, назначаем общий анализ крови, УЗИ органа. Если мы затрудняемся в диагнозе, может потребоваться проведение сцинтиграфии щитовидной железы.
Своевременно обращайтесь к врачу - только так можно определить диагноз (например, исключить острый тиреоидит, который уже лечат антибиотиками) или другие формы заболевания, улучшить самочувствие в ходе выздоровления, минимизировать негативные последствия болезни.
О других заболеваниях щитовидной железы - в подборке:
Статья носит информационно-ознакомительный характер и не рекомендована для проведения самостоятельной диагностики заболеваний и их лечения. Обратитесь к врачу. Консультации в комментариях не проводятся по этическим и юридическим причинам.
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.
Обо мне и запись на прием: