В 2024 году были утверждены клинические рекомендации по лечению дисменореи (болезненных менструаций), а это значит, что болезненные менструации официально признали НЕ нормой. Теперь, если женщина жалуется на сильную боль во время месячных, врач должен провести детальное обследование и назначить соответствующее лечение.
Виды дисменореи:
Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную.
- Первичная характеризуется отсутствием патологических изменений, которые могут быть диагностированы в ходе различных исследований
- Вторичная связана с заболеваниями органов репродуктивной системы, такими как миома матки, внутриматочные синехии (спайки), воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и врожденные аномалии развития матки. Диагностика осуществляется с помощью УЗИ или МРТ, а лечение направлено на устранение первопричины, что обычно приводит к исчезновению болевого синдрома.
В связи с тем, что первичная дисменорея является бОльшей загадкой, давайте разберем ее более подробно.
Основной причиной первичной дисменореи считается повышенная выработка простагландинов — биологически активных веществ, которые усиливают сократительную активность матки и вызывают болевые ощущения. Высокий уровень простагландинов приводит к спазму сосудов, ишемии тканей и повышенной чувствительности нервных окончаний, что и вызывает боль.
Факторы, способствующие повышенной выработке простагландинов:
- Хронический стресс. Постоянное нервное напряжение может нарушать биохимические процессы в организме, способствуя увеличению синтеза простагландинов. Помимо этого, хронический стресс приводит к нарушению гормонального баланса, что также вносит свой вклад в развитие боли во время менструации.
- Нарушения кровообращения в органах малого таза. Нарушения кровотока и лимфооттока может приводить к застойным явлениям, усиливающим болевой синдром.
- Наследственная предрасположенность. Наличие дисменореи у близких родственниц увеличивает риск ее развития.
Диагностика и лечение
- Сбор анамнеза. Оценка характера и интенсивности болей, менструального цикла, наследственных факторов.
- Гинекологический осмотр. Исключение органической патологии.
- УЗИ органов малого таза. Подтверждение отсутствия структурных изменений.
Что же может помочь справиться с первичной дисменореей?
Согласно нашим клиническим рекомендациям основными препаратами для лечения болезненных менструаций являются обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Однако, если основная причина дисменореи кроется в повышенном уровне стресса, то есть возможность обойтись без фармакотерапии.
Магний по данным многих исследований продемонстрировал свою высокую эффективность в терапии дисменореи. В одном из исследований применение препаратов магния на протяжении 6 месяцев приводило к полному избавлению от болей во время менструации.
Также витамины Д, В1 и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты могут помочь справиться с дисменореей.
Помимо этого, любые методы релаксации (йога, пилатес, массаж и даже чашечка кофе) могут помочь справиться со стрессом и тем самым уменьшить проявления дисменореи.
При этом важно понимать, что болезненные менструации не должны оставаться без внимания. Обращение к специалисту и комплексный подход к диагностике и лечению помогут значительно улучшить качество жизни женщин, страдающих дисменореей.