Ко мне на прием пациент... С рекомендациями по лечению от искусственного интеллекта! И, кстати, довольно неплохими.
Что это было? Нет, не недоверие к врачу - скорее, интересный эксперимент, на что сегодня способен ИИ (здесь и далее - искусственный интеллект).
Он внес все свои данные, анализы и историю заболевания в одну популярную современную нейросеть (к сожалению, заблокированную в РФ), и программа выдала вполне себе сносное заключение. Правда, завершила его фразой, что все равно нужна консультация врача.
Конечно, заключение нейросети я немного поменяла - она пока не знает всех нюансов и неизвестно, какой информацией пользовалась.
Из любопытства потом я опробовала эту же нейросеть и по другому диагнозу. Программа, как и ожидалось, выдала популярное, но, на мой взгляд, неправильное решение.
Почему нейросети ошибаются?
Пока проблема в том, откуда ИИ черпает свои знания. Из всего интернета? Тогда это катастрофа - что только не встретишь на форумах о медицине. Но ей можно ограничить источники - дать задание, мол, пользуйся только данными с этого сайта (но достаточно ли будет их?) Тут порой даже врачи не договорятся, как что лечить - куда уж компьютеру разобраться...
Если у ИИ нет таких "границ", он может черпать информацию как и в очень старых источниках, так и в тех, которые пока не прошли проверку временем и дополнительными исследованиями.
Впрочем, такие проблемы бывают и у "живых" врачей:
С другой стороны, такой подход может сильно облегчить жизнь. Например, нужно написать большую консультацию - загрузил данные, дал задание, указал источники, откуда черпать информацию... И получаешь готовый шаблон. Так же, в теории, можно писать и статьи для блога.
Но есть ряд НО...
У всех, конечно, привычки в работе разные, и могу сказать только про себя: мне легче написать с нуля, чем исправлять за кем-то. Перечитывая и выискивая ошибки в работе ИИ, я потрачу больше времени, чем написав все самостоятельно. Другое дело - наоборот, просить ИИ найти ошибки и неточности в статье. Как и любой человек, я могу их допускать. Даже не специально - как в примере в этой статье, где я рассказывала, как сила привычки переучила нас назвать ТТГ "гормоном щитовидной железы":
Остановимся на этом поподробнее и спросим ИИ
- Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, тиреотропин, TSH) – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза, управляющий функцией щитовидной железы.
И сразу же "вопрос на засыпку" для нейросети (да, не самой точной, но мало что из ИИ у нас есть официально)
У кого анализ крови на ТТГ неинформативен?:
Итог - самое главное о том, когда ТТГ использовать нельзя, нейросеть и не знает! Разберем по пунктам:
1. "Гормональная терапия"? Возможно, имеется ввиду, что ТТГ не сразу реагирует на коррекцию нашего лечения препаратами гормонов щитовидной железы (Левотироксина) - как раз через 2-3 месяца.
2. Амиодарон не то что "искажает" результат... он действительно может вызвать заболевания щитовидной железы! И ТТГ честно и них расскажет.
3. Стресс... Вариации... Как-то это "вилами по воде". Небольшие вариации ТТГ, в пределах 1-2 мМЕ/л, может вызвать что угодно. Но сильный стресс может спровоцировать и заболевания щитовидной железы - и тут мы вполне доверяем уровню ТТГ. Это же касается пункта про инфекции.
4. Про беременность соглашусь - нормы ТТГ могут отличаться, но это не значит, что мы "не верим" ему.
5. ... А самого главного пункта и нет.
Все-таки есть ситуация, когда уровню ТТГ мы не верим. Это ВТОРИЧНЫЙ гипотиреоз - когда функция щитовидной железы снижена не из-за "проблемы" в железе, а "проблемы" в гипофизе, который должен регулировать функцию железы, но этого не делает.
На примере выше - нейросеть знает, что такое вторичный гипотиреоз. Уточню вопрос:
А теперь обратимся к правильному ответу, отраженному в современных рекомендациях:
То есть, нейросеть не знает, что при вторичном гипотиреозе ТТГ может быть быть буквально любой, и его снижение - не обязательно.
К сожалению, незнание этой редкой патологии приводит к неправильной тактики лечения - как в примере ниже.
Была ситуация - пару месяцев назад мне написала пациентка, супруга которой выписали из отделения неврологии. Он лежал после тяжелой травмы головы, и гипофиз функционировал некорректно. После выписки домой врач по месту жительства взял анализ крови на ТТГ, увидел его снижение... и снизил дозу принимаемого пациентом препарата Левотироксина (так обычно мы поступаем при первичном гипотиреозе - когда гипофиз работает корректно и ТТГ корректно отражает функцию щитовидной железы).
Но состояние пациента стало хуже.
При вторичном гипотиреозе ТТГ часто будет низкий. Или в норме, или даже повышен - мы не можем ориентироваться на него. Это как раз тот случай, когда дозы препарата должна подбираться по уровню гормонов самой щитовидной железы, и тут тоже есть свои нюансы.
Статья носит информационно-развлекательный характер, пример из статьи не рекомендован для использования в реальной жизни. Все персонажи выдуманы, все совпадения случайны. В случае необходимости обратитесь к специалисту здравоохранения. Консультации в комментариях не проводятся.
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.