Сухой кератоконъюнктивит или «синдром сухого глаза» (ССГ), — распространенное заболевание у животных, характеризующееся снижением выработки слезной жидкости. Это приводит к хроническому воспалению роговицы и конъюнктивы, что без своевременной диагностики может вызвать язвы, перфорацию роговицы и даже слепоту. Для подтверждения ССГ ветеринары используют ряд методов, среди которых ключевую роль играет тест Ширмера. В статье рассмотрены основные диагностические подходы и их особенности.
Клинические признаки ССГ
Перед применением инструментальных методов важно оценить симптомы:
- Покраснение конъюнктивы.
- Густые слизисто-гнойные выделения.
- Блефароспазм (частое моргание).
- Помутнение роговицы или ее пигментация.
- Дискомфорт (животное трет глаза лапами).
Эти признаки указывают на необходимость углубленной диагностики.
Основные методы оценки слезоотделения
1. Тест Ширмера
Описание: Золотой стандарт диагностики ССГ. Измеряет объем слезной жидкости с помощью специальных полосок из фильтровальной бумаги.
Техника проведения:
- Полоску помещают в нижний конъюнктивальный мешок (у собак и кошек — между веком и глазным яблоком в латеральной трети).
- Животное удерживают в спокойном состоянии 1 минуту (у собак) или 30 секунд (у кошек).
- Результат оценивают по длине увлажненной зоны.
Нормы:
- Собаки: >15 мм/мин — норма; 10-15 мм/мин — пограничное значение; <10 мм/мин — ССГ.
- Кошки: >10 мм/мин — норма; <5 мм/мин — патология.
Важно:
- Тест Ширмера I оценивает базальную и рефлекторную секрецию.
- Тест Ширмера II (с раздражением слизистой носа) редко используется у животных.
- Ложные результаты возможны при стрессе, местной анестезии или воспалении.
2. Тест с флуоресцеином
Цель: Выявление повреждений роговицы.
Методика: В конъюнктивальный мешок вводят каплю флуоресцеина. При ССГ наблюдают:
- Задержку окрашивания из-за недостатка слезной пленки.
- Нитевидные скопления красителя на роговице.
3. Тест времени разрыва слезной пленки (TBUT)
Применение: Оценивает стабильность слезной пленки.
Проведение: После нанесения флуоресцеина измеряют время до появления первых «разрывов» на роговице под синим светом. У животных с ССГ время сокращается (<10 сек).
4. Оценка осмолярности слезы
Особенности: Повышенная осмолярность характерна для ССГ. Метод требует лабораторного оборудования и реже используется в рутинной практике.
5. Цитология и бактериологический посев
Цель: Исключение вторичных инфекций. При ССГ часто выявляют рост патогенов (например, Staphylococcus).
Дифференциальная диагностика
ССГ важно отличать от:
- Конъюнктивитов (бактериальных, вирусных).
- Аллергических реакций.
- Заворота век или дистрихиаза.
Алгоритм диагностики ССГ
- Сбор анамнеза и оценка клинических признаков.
- Тест Ширмера для подтверждения гипосекреции.
- Тест с флуоресцеином/TBUT для оценки состояния роговицы.
- Дополнительные методы (цитология, посев) при подозрении на инфекцию.
Заключение
Ранняя диагностика ССГ критична для предотвращения осложнений. Тест Ширмера остается основным методом, но его следует дополнять другими исследованиями. Комплексный подход позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить сопутствующие патологии, что улучшает прогноз для пациента. Лечение, включающее иммуномодуляторы (например, циклоспорин) и искусственные слезы, эффективно только при своевременном начале.
Помните: Даже при пограничных значениях теста Ширмера рекомендуется динамическое наблюдение и повторная проверка через 2-4 недели.
Монвет - это надо видеть!