Что нужно знать перед протезированием зубов? Какие детали влияют на итоговый результат ортопедического лечения? Вы на канале стоматологического центра "Аструм", где врачи-стоматологи рассказывают о лечении, имплантации и протезировании зубов. В этом материале отвечаем на все вопросы и даем пациентам рекомендации от практикующих специалистов с многолетним опытом.
Нюанс №1. Если зуб разрушен на 30% или менее, протезировать его не нужно. Такие дефекты устраняются путем пломбирования. Если зуб разрушен на 30%-60%, его восстанавливают с помощью вкладки. Если зуб разрушен на 70%-80%, его протезируют коронкой. Если утрачено 90%-100% анатомической коронки зуба (то есть он разрушен до уровня десны), его восстанавливают с помощью штифтового зуба (штифтовая часть помещается в корневой канал).
Нюанс №2. При выборе зубного протеза учитывают, насколько он способен восстановить жевательную функцию. Жевательная эффективность съемных зубных протезов составляет всего 30%. Бюгельные зубные протезы восстанавливают жевательную функцию приблизительно на 60%. Более высокими функциональными характеристиками обладают мостовидные протезы - их жевательная эффективность доходит до 90%. Однако это не отменяет того факта, что для их установки требуется обтачивать соседние здоровые зубы. Жевательная эффективность протезов с опорой на имплантаты приближается к 100%, то есть они восстанавливают функцию откусывания и пережевывания пищи в полном объеме.
Нюанс №3. Многие пациенты настаивают на устранении значительных дефектов анатомической коронки зуба путем пломбирования, так как это быстрее и дешевле. Однако даже самые современные пломбировочные материалы обладают рядом недостатков: полимеризационной усадкой, недостаточной адгезией к твердым тканям, недостаточной устойчивостью к стиранию и стабильностью цвета по сравнению с керамикой или цирконием. Кроме того, тонкие стенки зуба могут не выдержать напряжения и треснуть, сколоться. В результате это может привести не к экономии, а к потере зуба и еще большим расходам на имплантацию. Коронка, напротив, способствует сохранению зуба за счет плотного охвата всей культи единой прочной конструкцией.
Нюанс №4. Металлокерамические коронки начали применять еще в середине XX века, но до сих пор они пользуются большой популярностью. Раньше основной жалобой пациентов было окрашивание десны и появление темного ободка по ее контуру. Современная металлокерамика практически лишена этого недостатка. Используются различные сплавы, в том числе и без содержания никеля, который провоцировал окрашивание мягких тканей. Чтобы темный край каркаса не просвечивал сквозь десну или не был виден при ее рецессии, изготавливают так называемые коронки с плечевой массой. У них керамическая облицовка доходит до самого края каркаса, поэтому даже если уровень десневого края изменится, темной каймы не будет.
Нюанс №5. Фигурирующие в интернете сроки службы коронок весьма условны. Нередко пациенты опираются именно на них при выборе конструкции, что не всегда обосновано. Срок эксплуатации ортопедической конструкции зависит от множества факторов: состояния зуба под коронкой, фиксирующего цемента, качества проведенного эндодонтического лечения, препарирования, ухода и множества других. К примеру, на просторах интернета можно встретить информацию о том, что циркониевые коронки служат 25 лет. При этом подтвержденные результаты имеют только исследования, которые длились около 12 лет. Технологии изготовления коронок и материалы непрерывно совершенствуются, и менять коронку как только истек срок ее службы нужно не всегда. Если все благополучно, пациент соблюдает рекомендации специалиста и поддерживает высокий уровень индивидуальной гигиены полости рта, коронка может служить гораздо дольше называемых в интернете сроков.
Нюанс №6. Потеря даже одного зуба нарушает баланс всей зубочелюстной системы. Решать вопрос с замещением утраченных зубов лучше еще до их удаления. Сразу после удаления зуба запускается процесс деструкции, рассасывания костной ткани в области дефекта. Спустя несколько лет, особенно на фоне использования съемных протезов, может наблюдаться выраженная атрофия костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Протез будет фиксироваться все хуже, а установить имплантат без костной пластики не получится. Чтобы этого избежать, можно установить имплантат одновременно с удалением зуба или сразу после заживления лунки. В этом случае последствия атрофии будут еще не столь критичными. Кроме того, после удаления зубов их функцию и нагрузку принимают на себя сохранившиеся зубы. Это может приводить к повышенной стираемости, развитию заболеваний пародонта, появлению подвижности и потере. Зуб, не имеющий антагониста, не участвует в акте жевания и перестает выполнять свою функцию.
Нюанс №7. Протезирование с опорой на имплантаты является предпочтительным методом замещения утраченных зубов. Это связано со следующими преимуществами методики: имплантаты служат пациенту на протяжении всей жизни, обеспечивается неподвижная фиксация ортопедической конструкции, полностью восстанавливается жевательная функция, не требуется долгая адаптация к протезу, профилактируется атрофия костной ткани, не требуется препарирование соседних с дефектом зубов. Имплантаты могут служить опорой для полных или частичных протезов, а также для мостовидных конструкций и одиночных коронок. Есть разные методы фиксации, но наиболее популярна сегодня винтовая фиксация на мультиюнитах. Такой протез пациенту не нужно снимать в домашних условиях, это делают только в стоматологической клинике раз в полгода.
Сайт стоматологического центра "Аструм" с актуальными ценами на лечение:
Страничка стоматологического центра "Аструм" на Яндекс с отзывами пациентов:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.