На нашей коже существует целая куча микроорганизмов. Часть из них - грибы. Об одной из их разновидностей мы сегодня и поговорим.
1. Немного о самом грибке и почему он появляется.
Да-да, грибы живут на нашей коже!
И раньше полагали, что грибки рода Malassezia при понижении иммунитета активируются, заставляя кожу “воспаляться”, являясь первичным звеном.
Но современные научные данные переворачивают представления 1960-1990ых годов.
А все потому, что первично – нарушение себорегуляции.
В некоторых местах нашего тела сальные железы имеют большую плотность существования (так нужно природе!). Особенно много их на лице и волосистой части головы.
При этом, если генетически-опосредованно нарушена функция выделения кожного сала, его становится больше. И именно это является первичным звеном в патогенезе себорейного дерматита.
А когда кожного сала становится больше, некоторые грибы могут выходить из под контроля.
Выделяя ферменты (липазы, фосфолипазы), грибы начинают расщеплять эти жирные кислоты со страшной скоростью, потенцируя образование химических раздражителей. параллельно, большое количество ферментов повреждает и клетки кожи напрямую. Выделяется большое количество арахидоновой кислоты, и уже запускается полноценное воспаление.
Также есть много данных о Т-клеточном ответе на роль грибов, мини-цитокиновый шторм, влияние свободных радикалов итд.
И в итоге – мы получаем полноценное воспаление с повреждением клеток и билипидного барьера кожи + рост грибковой микрофлоры.
2. Жирная кожа = себорейный дерматит?
Не совсем, ведь должно совпасть сразу несколько факторов воедино. И при жирной коже вполне это может быть просто “жирная кожа”.
3. Каким образом проявляется Себорейный дерматит?
Чаще всего себорейный дерматит порожает те самые “себо”- зоны:
Волосистую часть головы.
Область кожи лба по ходу роста волос.
Область бровей и межбровья.
Область носа, крыльев носа и щечной зоны.
У мужчин – область бороды и периоральную зону.
4. Как выглядит Себорейный дерматит?
Выглядеть себорейный дерматит может так:
Или так: (фото2)
В некоторых ситуациях себорейный дерматит бывает и на теле: (фото 3)
5. Диагностирование Себорейного дерматита
В большинстве случаев диагноз себорейного дерматита устанавливается на основании клинического осмотра, сбора жалоб и анамнеза пациента.
Анализы никакие не нужны.
Соскоб? Прошлый век. Что он покажет? Найдет грибок? Ну ок, класс, только это ведь не влияет ни на постановку диагноза, ни на подбираемый метод терапии
6. Лечение Себорейного дерматита
В ход могут идти фунгистатики (средства, которые опосредованно не дают грибку размножаться), противогрибковые (средства, которые напрямую убивают грибок), противовоспалительные (включая глюкокортикостероиды), а также топические помощники (перитиноин цинка, салициловая кислота и др.) + не забываем уход, который может нормализовывать нарушенный микробиом и средства, влияющие на себорегуляцию. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.
7. Почему не стоит самому начинать лечение ?
“У меня за ушами красные пятна, это себорейный дерматит?”
Чисто в теории, это может быть и листовидная пузырчатка, и псориаз, и себорейный дерматит.
“У меня покраснение на крыльях носа и в щечной области”
Чем по описанию не розацеа? А может быть и себорейный дерматит. Самодиагностика и самолечение – затея плохая. Врачи, к которым вы можете сходить – существуют для вашего же благополучия.
8. Борьба с обострением и есть ли профилактика будущих обострений? Заболевание ведь рецидивирующее.
Да! Согласно еще устарелым обзорам, которые и по сей день релевантны, некая профилактика существует.
Можно использовать фунгистатики или противогрибковые/средства с перитиноином цинка (в зависимости от проявлений) 1 раз в 7-14 дней для профилактики.
Подобная схема может быть крайне полезной, но только если нет заболеваний, системно понижающих иммунитет (ВИЧ).
9. Себорейный дерматит - не приговор.
Уход, направленный на себорегуляцию (умывашки, шампуни) + шампуни с активными компонентами – значительно улучшают качество жизни пациентов в 21 веке.
Про себорейный дерматит у детей мы напишем отдельный пост, потому как там другая, не менее интересная история. Спасибо за ваше внимание.