Недавно перечитывала рекомендации Европейского общества атеросклероза (EAS) по вопросам питания для контроля холестерина и триглицеридов.
Очень хочу поделиться с вами их советами для медицинских работников, которые помогут мотивировать пациентов на улучшение образа жизни (с небольшими комментариями от меня).
Ведь каждый из нас прекрасно знает о пользе рационального питания, регулярной физической активности, отказа от вредных привычек, соблюдения труда и отдыха, контроля веса. Но внедрить в жизнь здоровые привычки - это непростая задача.
Кстати, именно поэтому и сами медицинские работники не всегда соблюдают принципы ЗОЖ, ведь "знать" не значит "делать".
В рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике выделяются несколько ключевых шагов, которые имеют решающее значение для влияния на любое изменение поведения:
Чтобы создать доверительные отношения, нужно время; даже несколько дополнительных минут могут иметь значение.
Тем не менее, во время каждого визита пациента следует хотя бы кратко спросить его о питании, физической активности и статусе курения, а также дать краткие рекомендации и сопроводительную информацию (листовки, ссылки на проверенные ресурсы). Как показывают исследования, даже короткий совет врача о прекращении курения повышает шансы пациента на отказ от этой вредной привычки.
Признавайте личную точку зрения человека.
Мнение человека формируется под влиянием его семьи, окружения и опыта. Стоит с ним ознакомиться, чтобы лучше понимать, как именно человек сможет лучше воспринять информацию о здоровых привычках.
А еще важно учитывать, что никто из нас не готов измениться в одночасье. Ну а даже если и готов, то кардинальные изменения вряд ли продержатся долго.
К примеру, многие каждый январь дают себе обещание что-то изменить к лучшему в своей жизни, но затем какие-то бытовые трудности или рутина могут вернуть человека в колею давно сложившихся привычек.
С другой стороны, если человек понимает, что его мнение уважают, он более открыт к диалогу.
Поддержите человека в его выражении сомнений и тревоги, поощрите его оценить свою мотивацию к изменению поведения и шансы на успех
Сомневаться в своих силах - это нормально. У человека может быть опыт неудач в изменении образа жизни, из-за которого он уже зачислил себя в "неудачники".
Стоит помочь ему открыто взглянуть страхам в лицо, а потом предложить разбить на части задачу по изменению образа жизни. Как говорится, слона лучше есть по частям.
Кроме того, важно выяснить готовность человека изменить к лучшему тот или иной аспект в своем образе жизни. Ведь невозможно заставить человека правильно питаться или регулярно двигаться. Так что начинать стоит именно с той сферы, где у пациента уже есть желание и готовность предпринимать конкретные действия. Тогда шансы на успех будут выше. А первые удачные результаты придадут уверенности в себе и решимости продолжать.
Говорите с человеком на понятном ему языке и поддерживайте каждое улучшение в образе жизни
Как известно, языковой барьер может стать непреодолимым препятствием в общении. Понятно, что при общении с иностранцем нужно говорить на его языке или прибегнуть к помощи переводчика. Но иногда профессиональный медицинский язык тоже может стать препятствием, которое помешает мотивировать пациента.
Меня часто спрашивают, где я научилась писать просветительские тексты на медицинские темы.
Это заслуга моих родителей. Когда я училась в резидентуре*, то начала подрабатывать написанием популярных медицинских статей в газетах и журналах.
(*резидентура - это последипломное образование врачей, длится 3-5 лет, после него врач получает лицензию на осуществление медицинской деятельности. В России его аналог - ординатура).
Мне нужно было написать статью о болях в суставах и механизме действия нестероидных противовоспалительных препаратов. Я написала текст и дала прочесть моей маме. Она спросила меня, для кого предназначена статья, для врачей или для широкой общественности. "Это статья для газеты", - ответила я. Тогда мама деликатно порекомендовала мне упростить текст.
После того, как я еще два раза отредактировала статью, мама посоветовала дать её папе. По его вопросам я поняла, что написала недостаточно понятно. В общем, ту статью я переписывала еще раза два, пока результат устроил меня и моих читателей.
С тех пор прошло уже 17 лет, написано уже много просветительских текстов на разные медицинские темы, но я до сих пор учусь говорить с моими пациентами на одном языке и "переводить с медицинского на человеческий".
Задавайте вопросы, чтобы убедиться, что человек понял рекомендацию и получил достаточную поддержку для ее выполнения.
Медицинские работники получают серьезное образование, прежде чем приступят к работе. Вращаясь годами в кругу коллег, они могут считать основную медицинскую информацию общеизвестной и очевидной (например, какие-то факты из строения человека, физиологических процессов в его организме).
Но пациенты, которые приходят на прием, могут иметь разный опыт, быть специалистами совсем в других областях, и очевидные для медиков вещи им вовсе не кажутся очевидными.
Есть и еще одна вещь, которую я поняла на своем опыте, когда работала участковым терапевтом. Как вы понимаете, пациенты ко мне обращались самые разные. Но есть состояния, которые являются частыми, и в течение дня ко мне могло обратиться, к примеру, 10 пациентов с симптомами ОРВИ, 7 пациентов с гипертонией, 3 с болями в спине, 5 с дискомфортом в животе. Соответственно, многие вещи по образу жизни во время заболевания пациента и после выздоровления я повторяла раз за разом в течение одного дня.
Моя участковая медсестра (мы работали в одном кабинете) иногда теряла терпение: "Варвара Васильевна, напишите уже ему на бумажке, он дома прочитает. Ведь все уже это знают, зачем вы им так втолковываете?"
Иногда врачу может казаться, что пациент уже везде читал и слышал о здоровом питании и полезной физической активности, и говорить об этом не надо, достаточно пары предложений в бланке заключения.
Но на самом деле наше мнение о знаниях пациента и его фактические знания могут сильно отличаться. Уверена, с этим сталкивались многие коллеги.
Например, кто-то считает, что здоровое питание - это веганство, или отказ от молочных продуктов, или кето-диета, или отказ от злаков и макарон. Или взять физическую активность: для кого-то это только кросс-фит и марафоны, для кого-то силовые тренировки, для кого-то - исключительно йога или бассейн.
Так что квалифицированная информация от профессионала очень нужна! Кроме того, если мы обнаруживаем, что у пациента есть какие-то вопросы по той информации, что он от нас получил, мы предоставляем уже персонализированную информационную поддержку и понимаем, какие нужно будет назначить визиты для закрепления здоровых привычек.
Признайте, что сложно менять привычки, которые формировались всю жизнь, но постепенные изменения часто более устойчивы, чем быстрые
Фразу "Москва не сразу строилась" стоит применить и к процессу изменения образа жизни. Конечно, всем известны случаи, когда какое-то событие служило для пациента мотивом прекратить курение, либо начать регулярно двигаться. Зачастую это какие-то тяжелые заболевания, которые ставят под угрозу саму жизнь человека, то самое, когда "гром грянул".
Врачу иногда и самому хочется, чтобы пациент получил быстрые результаты. Но всё-таки самая успешная стратегия - сделать меры здорового образа жизни привычными и комфортными. А для формирования привычек нужно время.
Так что если пациент перестал следовать рекомендациям врача, как говорят, "сорвался" - это не значит, что он не хочет правильно питаться, не хочет двигаться и не хочет быть здоровым.
В конце концов, мы все в своей жизни спотыкались, падали. Главное - иметь силы встать, стряхнуть пыль с колен и идти дальше.
Примите тот факт, что людям может потребоваться долгосрочная поддержка, а многим понадобятся ваши повторные усилия для побуждения к изменению образа жизни
Иногда у человека может не хватать веры в себя, или нет понимания, куда двигаться в процессе формирования здоровых привычек.
И здесь поддержка будет очень кстати. Ведь даже самые хорошие действия проще и веселее совершать сообща, в компании единомышленников и под руководством профессионала.
Кроме того, результаты зависят и от того, есть ли у данного конкретного человека цели по здоровью и план действий. А вот помочь сформулировать цели и составить план - это одна из задач специалиста.
Убедитесь, что все специалисты, задействованные в работе с человеком, предоставляют согласованную информацию
Мы живем в эпоху информации. Поток её огромен, но вот с качеством информации могут быть проблемы. Мнения последователей альтернативной медицины, привлекательные обещания "чудо-средства" для максимальных результатов при минимальных усилиях могут сбивать с толку.
Важно, чтобы человек получал согласованную информацию от всех специалистов, с которыми он работает, будь то врач, медицинская сестра, консультант по питанию, тренер или специалист по лечебной физкультуре, психолог и т.д.
Это можно обеспечить только с помощью образования и науки, с внедрением лучших имеющихся научных достижений, собранных в эффективные и безопасные рекомендации, доступные для всех.
Вы думаете, что только у нас в системе здравоохранения есть проблемы? Обратите внимание, что эти пункты предлагают европейские врачи. Так что задачи по улучшению работы с пациентами у нас общие.
А еще мне всегда казалось, что семейная медицина привлекательна именно этим - возможностью повлиять на привычки человека через его семью с раннего детства, и возможность делать это командой специалистов, которые будут действовать в одном направлении.
Человечество пока на пути к созданию такого образования и такой медицины, но я верю, что именно таким должно быть здравоохранение будущего.
Желаю вам системного подхода к улучшению образа жизни и неиссякаемой мотивации быть здоровыми!
#варвара_веретюк
#веретюк_про_еду #веретюк_про_питание #ЗОЖ #фитнес #здоровоепитание #профилактика
#нутрициологновосибирск #доказательнаянутрициология
https://vk.com/varvaraveretyuk
https://www.instagram.com/varvara_veretyuk/
(* деятельность организации Meta Platforms Inc, ее продуктов Instagram и Facebook запрещена в Российской Федерации)
Данная информация не заменяет консультации врача. Ответственность за любое применение информации из данной публикации несёт читатель. Помните, что рекомендации, применимые в вашей конкретной ситуации, даёт лечащий врач.
Все изображения, использованные в публикации, располагаются в свободном доступе и считаются общедоступными. Проблемы или ошибки, связанные с авторскими правами, если таковые имеются, были сделаны непреднамеренно. В случае претензии касательно принадлежащих вам изображений прошу связаться со мной.
Читайте, подписывайтесь и делитесь пользой с коллегами и близкими