Да, каждый день я задаю одни и те же вопросы людям, которые впервые перешагнули порог моего кабинета. И, каждый день выспрашиваю лекарственную терапию с дозировками, кратностью приема и давностью ее назначения.
Распространенный пример из почти ежедневной практики
Пациент Ю, 64 лет. Впервые на приеме кардиолога с диагнозом: Гипертоническая болезнь. На фоне лекарственной терапии, довольно длительно принимаемой, в последнее время, стал замечать нестабильность цифр АД с увеличением их показателей в вечернее время.
- Что принимаете?
- Ой, ну вот эту маленькую, кругленькую, беленькую на «К» начинается
Как только дойдем уже до перечисления всех известных мне лекарств кардиологической группы, начинающихся на «К», наконец, я слышу восклицание: «…ну конечно - Конкор!», так сразу же встает вопрос дозировки.
- В какой дозировке?
- Ну, половину таблетки!
Ага... Половина таблетки от какой дозы? Конкор выпускается в дозировках: 2,5; 5; и 10 мг.
- Ну, наверное от самой маленькой, хотя я не уверен
Начинаются звонки домой жене, дочери, племяннице и т.д.
А время то идет…
И хорошо еще то, что меня (слава Богу), никто не ограничивает во времени приема. А поликлиника по месту жительства? Там в лучшем случае 15 мин на прием, а чаще и меньше.
Скорректировать лекарственную терапию возможно, четко понимая какие лекарственные препараты пациент принимает на настоящий момент. Если нет этого понимания, то добавляя, убавляя и корректируя лекарственную терапию, можно навредить пациенту, существенно ухудшив его самочувствие.
Следующий довольно распространенный пример из практики еще из времен моей работы в кардиологическом отделении скоропомощной больницы
Пациент В, 58 лет. Госпитализирован с диагнозом: ИБС. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Болевой синдром купирован. В сознании. Охотно отвечает на вопросы. Из сопутствующей патологии: хронический гастрит, бронхиальная астма, "что то со щитовидкой" и еще 1 раз в 6 мес наблюдается у психиатра.
- Что принимаем?
- Впадает в оцепенение: "так... не знаю я. Жена всем заправляет. Таблетки горочкой кладет, а я их выпиваю"
Минуточку! Вот как раз тот самый момент, когда от врача требуется все знания и умения по "филигранной подаче лекарств", учитывая все факторы, влияющие на этого пациента с таким диагнозом.
А вдруг он принимает мизерную дозу гипотензивных, а я ему слишком большую дозу назначу?
А вдруг у него тиреотоксикоз? Это необходимо учитывать, назначая антиаритмики!
А вдруг у него какое нибудь депрессивное расстройство, и он принимает лекарства, не сочетающиеся с традиционной терапией при инфаркте миокарда?
А вдруг у него сахарный диабет? Не оставить бы человека без сахароснижающих!
Нет, конечно, в процессе обследования, все эти вопросы прояснятся, но сейчас! Здесь и сейчас - только он и врач!
Поэтому, дорогие друзья, необходимо знать свою терапию наизусть, либо всегда при себе иметь расписанную лекарственную терапию с дозировками и кратностью приема каждой таблетки, чтобы врач четко сориентировался во всех сопутствующих заболеваниях и, в таком случае, как из второго примера, не переусердствовал с назначением лекарственного препарата.
Будьте здоровы!
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой телеграм канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik
#про кардиологию #лекарственная терапия в кардиологии #таблетки наизусть